Dica do autor: As fístulas ureterovaginais são uma complicação comum após cirurgias pélvicas como cesarianas e histerectomias. Elas resultam de uma comunicação entre o ureter e a vagina, levando a uma perda contínua de urina pela vagina. A urografia excretora é um exame essencial para confirmar o diagnóstico, pois pode identificar a localização exata da comunicação. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A fístula vesicovaginal ocorre quando há uma comunicação entre a bexiga e a vagina, o que causa perda contínua de urina pela vagina. Contudo, neste caso, a urografia excretora mostrou extravasamento de contraste do ureter, indicando que o problema está no ureter e não na bexiga. Alternativa B: CORRETA. A fístula ureterovaginal é caracterizada pela comunicação entre o ureter e a vagina, levando à perda contínua de urina. A urografia excretora confirmando o extravasamento de contraste do ureter para a vagina é um forte indicativo dessa condição. Alternativa C: INCORRETA. A fístula retovaginal envolve a comunicação entre o reto e a vagina, o que causaria perda de fezes, e não de urina. Este diagnóstico é inconsistente com o quadro clínico apresentado. Alternativa D: INCORRETA. A fístula ureterouterina ocorre quando há uma comunicação entre o ureter e o útero, o que não explicaria a perda de urina pela vagina. Além disso, a paciente não possui um útero devido à histerectomia, o que elimina essa hipótese. Alternativa E: INCORRETA. A fístula vesicouterina é uma comunicação entre a bexiga e o útero. O quadro clínico de incontinência urinária e os achados da urografia excretora não são compatíveis com essa opção. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Towner D, Castro MA. Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery. Elsevier. Campbell-Walsh Urology, 12ª edição, Elsevier. Greenwell T. et al. "Fístulas Urogenitais". Journal of Urology, 2021.