Dica do autor: A questão aborda a infiltração esplênica por neoplasias hematológicas, como o linfoma não-Hodgkin, uma causa comum de esplenomegalia. No ciclo básico, aprendemos sobre a anatomia do baço, incluindo suas duas principais regiões: a polpa vermelha e a polpa branca. Clinicamente, é importante reconhecer que em casos de linfomas e leucemias, o baço pode ser infiltrado por células malignas, principalmente na polpa branca, que é rica em linfócitos. Esse processo resulta em esplenomegalia significativa. Em pacientes com neoplasias hematológicas, a avaliação do tamanho do baço é essencial, pois pode servir como marcador prognóstico e guia terapêutico. Reconhecer os sinais associados à infiltração esplênica é parte fundamental do manejo desses casos no cotidiano médico. Análise das Alternativas: Alternativa A: CORRETA. Em linfomas, especialmente o linfoma não-Hodgkin, o acúmulo de células B neoplásicas na polpa branca do baço é o principal mecanismo responsável pela esplenomegalia. A polpa branca é o compartimento linfóide do baço, que normalmente contém linfócitos. Quando essas células sofrem transformação neoplásica, elas podem infiltrar o baço e causar aumento significativo de seu volume. Alternativa B: INCORRETA. A polpa vermelha do baço é responsável pela filtração do sangue e remoção de células sanguíneas envelhecidas, não pela produção de células T citotóxicas. O envolvimento esplênico por neoplasias está mais frequentemente relacionado ao acúmulo de células malignas na polpa branca. Alternativa C: INCORRETA. Embora distúrbios autoimunes possam resultar em infiltração linfocítica do baço, isso não é o mecanismo principal em neoplasias como linfomas. Neste caso, o acúmulo de células malignas no baço é o resultado da infiltração neoplásica, e não de uma resposta autoimune. Alternativa D: INCORRETA. A produção de eritropoietina no microambiente esplênico não é relevante para o desenvolvimento de esplenomegalia em pacientes com linfomas. A eritropoietina é produzida principalmente pelos rins e estimula a produção de eritrócitos, mas não está diretamente relacionada ao processo de infiltração esplênica. Alternativa E: INCORRETA. A deposição de imunocomplexos na cápsula esplênica pode ocorrer em algumas doenças autoimunes, mas não é o mecanismo subjacente em neoplasias hematológicas. O aumento do baço em pacientes com linfoma é devido à infiltração de células malignas, e não à deposição de imunocomplexos. Referências: Katsura S et al. Single-incision laparoscopic splenectomy for an enlarged wandering spleen with torsion. European J Pediatr Surg Rep, 2014. Zago MA. Hematologia: Fundamentos e Práticas, capítulo sobre neoplasias hematológicas e esplenomegalia. São Paulo: Atheneu, 2001. Harrison AS. Manual de Medicina de Harrison, 19ª edição, seção de neoplasias hematológicas. McGraw-Hill, 2010. Resposta Correta: Alternativa A.