Dica do autor: A digoxina é um glicosídeo cardíaco utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca e de certas arritmias supraventriculares. Seu mecanismo de ação primário é a inibição direta da Na⁺/K⁺-ATPase na membrana plasmática das células cardíacas.

A Na⁺/K⁺-ATPase é uma bomba de transporte ativo primário que utiliza energia da hidrólise de ATP para expelir 3 íons Na⁺ e trazer 2 íons K⁺ para dentro da célula, mantendo o gradiente eletroquímico de sódio e potássio.

Quando a digoxina inibe essa bomba:

1. Aumenta a concentração intracelular de Na⁺, diminuindo o gradiente de sódio.
2. Isso reduz a atividade do trocador Na⁺/Ca²⁺ (antiporte), que normalmente extrui Ca²⁺ usando a energia do gradiente de sódio.
3. Como resultado, ocorre acúmulo de Ca²⁺ intracelular, que é estocado no retículo sarcoplasmático.
4. Durante a contração, mais cálcio é liberado, aumentando a força contrátil do miocárdio (efeito inotrópico positivo).

Esse mecanismo é benéfico na insuficiência cardíaca, mas requer monitoramento rigoroso, pois a margem terapêutica da digoxina é estreita e a toxicidade pode causar arritmias graves.

Alternativa A: INCORRETA. Canais de cálcio tipo L são alvo de bloqueadores de canais de cálcio (ex.: verapamil, anlodipino), não da digoxina.

Alternativa B: CORRETA. A Na⁺/K⁺-ATPase é o alvo primário da ação da digoxina.

Alternativa C: INCORRETA. O trocador Na⁺/Ca²⁺ é afetado indiretamente pela digoxina, mas não é seu alvo direto.

Alternativa D: INCORRETA. A bomba de prótons (H⁺-ATPase) é alvo de fármacos como omeprazol, não da digoxina.

Alternativa E: INCORRETA. Canais de potássio retificadores internos participam do potencial de repouso, mas não são inibidos pela digoxina.

Resposta: Alternativa B

Referências:

NELSON, David L.; COX, Michael M. Lehninger: princípios de bioquímica. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.

RODAWALD, Victor W.; RODWELL, Victor W. Bioquímica ilustrada de Harper. 31. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

DEVLIN, Thomas M. Bioquímica: manual do estudante. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2022