Dica do autor: A classificação BI-RADS 4 é dividida em subcategorias 4A, 4B e 4C, cada uma refletindo diferentes níveis de suspeita de malignidade e guias para conduta. Essas subcategorias ajudam a estratificar o risco de câncer, onde 4A indica baixa suspeita, 4B suspeita moderada e 4C alta suspeita, mas ainda abaixo do nível de certeza da categoria BI-RADS 5. Na prática clínica, a distinção entre essas subcategorias é essencial para evitar tanto o subtratamento quanto procedimentos invasivos desnecessários. A decisão pela biópsia em cada subcategoria é uma abordagem baseada na probabilidade de malignidade e na necessidade de confirmação histológica antes de intervenções mais agressivas. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O BI-RADS 4A indica uma lesão de baixa suspeita de malignidade, geralmente com achados que se assemelham a lesões benignas e, portanto, com uma probabilidade de malignidade inferior a 10%. No entanto, uma lesão com bordas levemente irregulares e sem calcificações associadas tem um nível de suspeita moderado, justificando a classificação como BI-RADS 4B e não BI-RADS 4A. Alternativa B: INCORRETA. O BI-RADS 4C corresponde a uma alta suspeita de malignidade, com probabilidade entre 50% e 95%. Lesões que recebem essa classificação apresentam características altamente suspeitas, mas ainda não tão específicas quanto as da categoria BI-RADS 5. A lesão descrita no caso, com bordas levemente irregulares e baixa densidade, não atinge esse nível de suspeita, sendo mais adequadamente classificada como BI-RADS 4B. Alternativa C: INCORRETA. O BI-RADS 3 é reservado para lesões provavelmente benignas, com menos de 2% de chance de malignidade. Neste caso, as características da lesão (bordas levemente irregulares e ausência de calcificações) sugerem uma suspeita moderada, incompatível com a classificação BI-RADS 3, que indicaria apenas acompanhamento em 6 meses. Alternativa D: INCORRETA. A categoria BI-RADS 5 é atribuída a lesões altamente sugestivas de malignidade, com mais de 95% de chance de serem cancerosas, e que exigem biópsia e planejamento terapêutico imediato. A lesão em questão possui características menos suspeitas que as geralmente associadas ao BI-RADS 5, justificando a classificação como BI-RADS 4B. Alternativa E: CORRETA. O BI-RADS 4B é atribuído a lesões com suspeita moderada de malignidade, com uma probabilidade de câncer de 10% a 50%. Lesões de bordas levemente irregulares, sem características benignas claras, geralmente se enquadram nesta subcategoria, e a biópsia é recomendada para confirmação histológica. Esta conduta permite um diagnóstico preciso e fundamenta o plano de tratamento adequado. Resposta correta: E Referências: Hoffman BL. Ginecologia de Williams. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). A situação do câncer de mama no Brasil: síntese de dados dos sistemas de informação. Rio de Janeiro: INCA, 2019.