Uma paciente de 47 anos, com histórico familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau, procura seu ma...

Question

Uma paciente de 47 anos, com histórico familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau, procura seu mastologista para investigação de um nódulo mamário palpável no quadrante superior externo da mama esquerda. A mamografia revelou uma lesão espiculada de 2,3 cm, com microcalcificações pleomórficas associadas (BI-RADS 4C).

A ressonância magnética das mamas foi solicitada para melhor caracterização da lesão e demonstrou um realce anômalo após administração de contraste, com padrão de curva de perfusão tipo III (washout precoce), altamente sugestivo de neoplasia maligna. Além disso, evidenciou uma área adicional de realce heterogêneo na mama contralateral, não identificada previamente na mamografia ou ultrassonografia.

Com base na imagem fornecida abaixo, qual deve ser a conduta mais apropriada para essa paciente?

Fonte: https://breast-cancer.ca/mridets/

Accepted Answer

Realizar biópsia percutânea guiada por ressonância magnética para obtenção de diagnóstico histológico definitivo.

Answer

Iniciar terapia neoadjuvante imediatamente, sem necessidade de confirmação histopatológica, dado o alto risco de malignidade.

Answer

Reclassificar a lesão como BI-RADS 3 e repetir a ressonância magnética em 6 meses para avaliar estabilidade.

Answer

Acompanhar a lesão com ultrassonografia sem necessidade de biópsia, visto que a paciente não tem confirmação histológica.

Answer

Encaminhar a paciente para mastectomia bilateral profilática devido ao histórico familiar e aos achados de imagem.