Dica do autor: Pacientes com mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 têm risco significativamente elevado de desenvolver câncer de mama ao longo da vida, o que requer estratégias de rastreamento intensivo e individualizado. No ciclo básico, aprendemos que alterações genéticas influenciam a biologia tumoral, aumentando a probabilidade de malignidade precoce. No ciclo clínico, integramos esses dados ao contexto familiar e às características individuais para implementar abordagens personalizadas. Em mulheres com mutações BRCA1/BRCA2, a combinação de ressonância magnética anual e mamografia é a estratégia padrão, iniciando precocemente para maximizar a detecção em estágios iniciais. Entender a importância dessa associação é fundamental para um manejo eficaz.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Embora a ultrassonografia seja útil para complementar a mamografia em mamas densas, ela não é suficiente como método isolado para pacientes de alto risco genético, que exigem a inclusão da ressonância magnética.

Alternativa B: INCORRETA A recomendação de iniciar a ressonância magnética apenas aos 45 anos é inadequada para mulheres com mutação BRCA1. O rastreamento deve começar mais cedo, considerando o histórico familiar e o alto risco de câncer de mama precoce.

Alternativa C: CORRETA A associação de ressonância magnética anual à mamografia é o protocolo ideal para mulheres de alto risco genético. O rastreamento deve começar aos 25 anos ou 10 anos antes da idade do diagnóstico mais precoce na família, o que maximiza a detecção precoce e melhora o prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA Embora a mastectomia profilática reduza significativamente o risco de câncer de mama, essa decisão deve ser individualizada e não exclui a necessidade de rastreamento cuidadoso em pacientes que optam por não realizar a cirurgia.

Alternativa E: INCORRETA O rastreamento bianual com mamografia é insuficiente para pacientes com mutação BRCA1, considerando o risco elevado de malignidade precoce.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• UpToDate. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. Acesso em: [Data do acesso].

• Radiologia Básica, Carlos Fernando de Mello Junior, 2ª edição.

• FEBRASGO. Manual de Orientação: Mamografia. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.