Dica do autor: Antitireoidianos, usados para controlar o excesso de hormônios tireoidianos, apresentam riscos de toxicidade que podem afetar órgãos vitais, como o fígado. A hepatotoxicidade ocorre devido à metabolização hepática dos medicamentos, que pode levar à necrose hepatocelular ou a uma resposta imunomediada. Além disso, agranulocitose, uma condição potencialmente fatal caracterizada por uma redução acentuada dos granulócitos, pode ocorrer, aumentando o risco de infecções graves. Icterícia, alterações na coloração da pele e sintomas de insuficiência hepática devem ser avaliados com seriedade, destacando a importância de um monitoramento contínuo dos parâmetros laboratoriais durante o tratamento. Alternativa A: INCORRETA. A hepatotoxicidade associada ao PTU é uma complicação potencialmente fatal. Continuar o uso do PTU não é seguro e poderia levar à falência hepática, especialmente com níveis elevados de AST/ALT. Alternativa B: INCORRETA. Embora o radioiodo seja uma opção definitiva para o tratamento do hipertireoidismo, sua administração imediata pode exacerbar os sintomas de hipertireoidismo descompensado. É necessário controlar primeiro a tireotoxicose com outras medidas. Alternativa C: CORRETA. A tireoidectomia total é a melhor opção para pacientes que não toleram antitireoidianos e têm contraindicação ao radioiodo. Antes da cirurgia, o hipertireoidismo deve ser controlado com betabloqueadores e iodo inorgânico para evitar complicações intraoperatórias. Alternativa D: INCORRETA. O rash cutâneo causado pelo metimazol pode ser tratado com anti-histamínicos, mas a dor articular severa sugere uma reação adversa imunomediada grave. Reintroduzir o metimazol não seria seguro. Alternativa E: INCORRETA. Embora o iodo inorgânico e os betabloqueadores sejam úteis no controle temporário do hipertireoidismo, essa abordagem não é definitiva. A tireoidectomia total deve ser planejada como a solução definitiva para o caso. Resposta Correta: Alternativa C