Dica do autor: A TC de abdome é um exame padrão para o diagnóstico de apendicite aguda, especialmente quando há suspeita de complicações. Para interpretar corretamente, o médico deve estar familiarizado com a anatomia do apêndice e os sinais específicos de inflamação. A dilatação apendicular e a densificação da gordura ao redor são achados fundamentais para diferenciar a apendicite de outras causas de dor abdominal no quadrante inferior direito. Saber reconhecer esses sinais e interpretá-los com precisão é essencial para garantir um diagnóstico confiável e rápido em emergências. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A presença de ar livre no peritônio é indicativa de perfuração gastrointestinal, mas não é específica para apendicite. Esse achado pode ocorrer em apendicite perfurada, mas também está presente em outras condições, como úlcera gástrica perfurada ou perfuração de alças intestinais. Embora importante, não é um achado específico para apendicite aguda. Alternativa B: CORRETA. A dilatação do apêndice com diâmetro maior que 6 mm, espessamento de parede e densificação da gordura ao redor são achados clássicos de apendicite aguda na TC. Esses sinais indicam inflamação localizada e edema periapendicular, sendo altamente específicos para o diagnóstico de apendicite, especialmente em combinação com os sintomas clínicos da paciente. Alternativa C: INCORRETA. A presença de distensão de ansas intestinais com níveis hidroaéreos é um sinal de obstrução intestinal, que não é característico de apendicite. Esse achado é mais associado a obstruções mecânicas ou paralisias intestinais e não contribui para o diagnóstico de apendicite em uma TC. Alternativa D: INCORRETA. Derrame peritoneal difuso com espessamento do cólon ascendente pode ser um sinal de peritonite difusa, mas não é específico de apendicite. Esse achado sugere uma inflamação mais generalizada no abdome e pode ocorrer em várias outras condições, incluindo colite e doença inflamatória intestinal avançada. Alternativa E: INCORRETA. A presença de uma calcificação na fossa ilíaca direita pode representar um apendicolito, que, embora associado a apendicite, não é diagnóstico em si. A apendicite aguda exige outros sinais de inflamação, como dilatação e espessamento de parede, para um diagnóstico definitivo. Referências: Brant, William E., e Clyde A. Helms. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 2015. Federle, Michael P., et al. Diagnostic Imaging: Abdomen. 3rd ed. Elsevier, 2015.