Dica do autor: Para entender a interrupção do arco aórtico, é essencial lembrar os derivados dos arcos aórticos (que se associam aos arcos faríngeos). De forma simplificada:

• 1º arco: porções das artérias maxilares (mais craniano, pouco relevante para o arco aórtico definitivo).

• 2º arco: artérias estapedia e hióidea.

• 3º arco: forma as artérias carótidas comuns e a porção proximal das carótidas internas.

• 4º arco: tem papel crucial na formação do arco aórtico definitivo:

  • Lado esquerdo: segmento do arco da aorta entre a carótida comum esquerda e a subclávia esquerda.

  • Lado direito: porção proximal da artéria subclávia direita.

• 6º arco: origina as artérias pulmonares e, à esquerda, o ductus arteriosus.

Na interrupção do arco aórtico, há falha no desenvolvimento de parte do arco aórtico, classicamente relacionada à porção derivada do 4º arco aórtico esquerdo, levando à descontinuidade entre o segmento ascendente e descendente da aorta. Isso gera uma malformação grave dos grandes vasos, frequentemente associada a outras cardiopatias congênitas e dependência de ductus arteriosus para perfusão sistêmica no período neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. O 1º arco faríngeo (1º arco aórtico) contribui principalmente para as artérias maxilares. Não está envolvido na formação do arco aórtico definitivo nem na interrupção do arco aórtico.

Alternativa B: INCORRETA. O 2º arco faríngeo origina artérias estapedia e hióidea, relacionadas à região do ouvido médio e estruturas cranianas. Também não participa da formação do arco aórtico torácico.

Alternativa C: INCORRETA. O 3º arco faríngeo forma as artérias carótidas comuns e parte das artérias carótidas internas. Lesões relacionadas a esse arco afetam mais a circulação cervical e encefálica, não levando classicamente à interrupção do arco aórtico torácico.

Alternativa D: CORRETA. O 4º arco faríngeo (4º arco aórtico) é o principal responsável pela formação de parte do arco aórtico definitivo, especialmente o segmento entre a carótida comum esquerda e a subclávia esquerda, no lado esquerdo. Uma falha no desenvolvimento dessa estrutura está diretamente relacionada à interrupção do arco aórtico, como descrito no caso.

Alternativa E: INCORRETA. O 6º arco faríngeo dá origem às artérias pulmonares e ao ductus arteriosus (à esquerda). Alterações nesse arco estão mais associadas a defeitos de artéria pulmonar, ductus arteriosus persistente ou outros problemas da circulação pulmonar, não à interrupção do arco aórtico em si.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.