Dica do autor: Os choques inapropriados são uma complicação significativa em pacientes com CDI, especialmente em casos em que o dispositivo interpreta erroneamente arritmias supraventriculares, como a taquicardia supraventricular (TSV) ou a fibrilação atrial, como taquicardia ventricular (TV) ou fibrilação ventricular (FV). Essa confusão pode ocorrer devido a frequências cardíacas elevadas ou à morfologia dos complexos QRS durante a arritmia supraventricular, o que pode simular uma arritmia ventricular fatal. O manejo desses choques inapropriados pode ser dividido em ajustes do dispositivo e controle da arritmia supraventricular. A elevação dos limiares de detecção no CDI é uma das estratégias mais eficazes, pois aumenta a capacidade do dispositivo de distinguir entre TSV e TV com base na frequência cardíaca. Além disso, ajustes nos algoritmos de detecção podem reduzir ainda mais o risco de choques inapropriados. A ablação de TSV pode ser considerada em casos refratários, principalmente em pacientes que continuam a apresentar episódios recorrentes de taquicardia, apesar da otimização da programação do CDI e do uso de medicamentos antiarrítmicos. A terapia farmacológica com betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio pode ajudar a controlar a TSV, mas, em muitos casos, a ablação por cateter oferece uma solução mais duradoura. Alternativa A: INCORRETA. A suspensão do CDI aumentaria o risco de morte súbita, especialmente em pacientes com cardiomiopatia isquêmica. Alternativa B: CORRETA. A ablação da taquicardia supraventricular pode eliminar o foco da arritmia e reduzir os choques inapropriados. Alternativa C: INCORRETA. A troca de eletrodos não está indicada neste cenário, pois a causa dos choques inapropriados é a arritmia supraventricular. Alternativa D: INCORRETA. Embora o ajuste dos limiares seja uma estratégia válida, a ablação é a solução mais definitiva neste caso. Alternativa E: INCORRETA. A inserção de um marcapasso de câmara dupla não resolveria o problema dos choques inapropriados. Resposta: Alternativa B. Referências: Kusumoto FM. Cardiac Pacing and ICDs. 6ª ed. Wiley-Blackwell, 2016. Zipes DP, Jalife J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 6ª ed. Elsevier, 2014.