Dica do Autor: A ultrassonografia é uma ferramenta indispensável no estadiamento linfonodal em pacientes com câncer de mama, permitindo a identificação de características suspeitas, como espessamento cortical, ausência do hilo gorduroso e alterações na ecogenicidade. No ciclo básico, aprendemos que os linfonodos normais possuem hilo hiperecogênico e cortical fina, enquanto as alterações estruturais sugerem infiltração tumoral. No ciclo clínico, aplicamos esses conhecimentos para guiar a conduta, sendo a biópsia por agulha fina ou core biopsy fundamental para confirmação diagnóstica antes de intervenções cirúrgicas invasivas, como o esvaziamento linfonodal. Essa abordagem otimiza o manejo, evitando tratamentos desnecessários ou subtratamento.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA A BAF é a conduta padrão em linfonodos suspeitos, permitindo a avaliação citológica e confirmação da infiltração tumoral. Esse método é minimamente invasivo e orienta a decisão terapêutica adequada.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ressonância magnética seja útil na avaliação de tecidos moles, ela não é a ferramenta de escolha para diagnóstico definitivo de linfonodos suspeitos. A biópsia continua sendo o padrão-ouro nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA O esvaziamento linfonodal completo sem confirmação histopatológica prévia é inadequado, pois pode expor a paciente a complicações cirúrgicas desnecessárias caso o linfonodo seja benigno.

Alternativa D: INCORRETA Acompanhamento clínico com ultrassonografias seriadas pode ser indicado em casos de linfonodos indeterminados, mas não é apropriado para linfonodos com achados altamente suspeitos, como os descritos na questão.

Alternativa E: INCORRETA O uso de antibioticoterapia está indicado apenas em casos de suspeita de linfadenite infecciosa, o que não é compatível com os achados ultrassonográficos desse cenário.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• MELO JUNIOR, Carlos Fernando de. Radiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• UPTODATE. MRI of the breast and emerging Technologies. Waltham, MA: Wolters Kluwer, 2023.