Dica do autor: A deficiência de vitamina B12, que pode ocorrer após gastrectomia total devido à falta de fator intrínseco, pode levar a anemia macrocítica e degeneração da coluna dorsal, resultando em sintomas neurológicos. Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de ácido fólico pode causar anemia macrocítica, mas não está associada à degeneração da coluna dorsal ou sintomas neurológicos. A suplementação com ácido fólico não resolveria os sintomas neurológicos deste paciente. Alternativa B: CORRETA. A deficiência de vitamina B12 pode ocorrer após gastrectomia total devido à falta de fator intrínseco necessário para a absorção de vitamina B12. Isso pode levar a anemia macrocítica e degeneração da coluna dorsal, resultando em sintomas neurológicos. A suplementação com vitamina B12 seria a abordagem terapêutica apropriada. Alternativa C: INCORRETA. A superprodução de eritropoietina não é relevante neste caso, e a administração de antagonista de eritropoietina não seria a abordagem terapêutica apropriada. Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de ferro pode causar anemia, mas não anemia macrocítica ou sintomas neurológicos. A suplementação com ferro não resolveria os sintomas neurológicos deste paciente. Alternativa E: INCORRETA. A hemocaterese esplênica aumentada não é relevante neste caso, e a esplenectomia não seria a abordagem terapêutica apropriada. Resposta correta: Alternativa B.