Dica do autor: A terapia de reposição hormonal (TRH) é amplamente utilizada para aliviar os sintomas vasomotores intensos da menopausa, como fogachos e insônia, além de melhorar a qualidade de vida em mulheres na pós-menopausa. A escolha do regime de TRH depende de vários fatores, incluindo a presença ou ausência de útero, comorbidades e preferências da paciente. Mulheres com útero intacto devem receber uma combinação de estrogênio e progesterona para proteger o endométrio contra a hiperplasia induzida pelo estrogênio. Além disso, terapias não hormonais ou o uso de antidepressivos podem ser indicados em casos específicos. Alternativa A: INCORRETA. A TRH apenas com estrogênio é indicada para mulheres que passaram por histerectomia. Em mulheres com útero intacto, como no caso apresentado, o uso isolado de estrogênio aumenta o risco de hiperplasia e carcinoma endometrial devido à estimulação proliferativa do endométrio. Alternativa B: CORRETA. A TRH combinada (estrogênio e progesterona) é a conduta mais adequada para mulheres na pós-menopausa com útero intacto. O estrogênio alivia os sintomas vasomotores e a secura vaginal, enquanto a progesterona protege o endométrio contra os efeitos proliferativos do estrogênio. Este regime equilibra os benefícios do tratamento com a segurança endometrial. Alternativa C: INCORRETA. Os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a paroxetina, podem ser indicados para o alívio dos fogachos em mulheres que não podem usar TRH, como aquelas com contraindicações hormonais. No entanto, a TRH é mais eficaz no alívio de sintomas vasomotores e vaginais intensos, sendo preferível neste caso. Alternativa D: INCORRETA. Terapias não hormonais, como mudanças no estilo de vida e fitoterápicos, podem ser recomendadas para sintomas leves ou em mulheres que não desejam ou não podem usar hormônios. No entanto, esta paciente apresenta sintomas intensos, o que justifica o uso da TRH. Alternativa E: INCORRETA. A TRH apenas com progesterona não é indicada para o manejo dos sintomas da menopausa. A progesterona isolada não alivia os sintomas vasomotores e vaginais e não oferece os mesmos benefícios terapêuticos que o estrogênio. Resposta: Alternativa B. 4o