Dica do Autor: A pancreatite aguda se apresenta com dor abdominal intensa, tipicamente epigástrica e irradiada para o dorso, e é frequentemente causada por colelitíase ou abuso de álcool. Diagnósticos diferenciais incluem outras causas de dor epigástrica, mas a elevação de amilase e lipase é altamente sugestiva de pancreatite. A história do paciente e o contexto clínico ajudam a determinar a causa subjacente. Alternativa A: INCORRETA. Embora a úlcera péptica possa causar dor epigástrica e até mesmo perfurar, provocando dor intensa, a elevação de amilase e lipase é mais indicativa de pancreatite. Além disso, a dor irradiada para o dorso e o histórico de colelitíase sugerem uma causa pancreática. A endoscopia não é o exame de escolha para pancreatite aguda. Alternativa B: CORRETA. A pancreatite aguda biliar é uma das causas mais comuns de pancreatite aguda, frequentemente associada à colelitíase. Cálculos biliares podem migrar para o ducto biliar comum, obstruindo o ducto pancreático e desencadeando uma resposta inflamatória. A dor epigástrica com irradiação para o dorso e a elevação das enzimas pancreáticas (amilase e lipase) confirmam o diagnóstico de pancreatite, sendo a causa biliar a mais provável neste contexto. Alternativa C: INCORRETA. A apendicite aguda normalmente causa dor localizada no quadrante inferior direito e raramente se apresenta com dor epigástrica irradiada para o dorso. A elevação de amilase e lipase não é característica de apendicite, e a abordagem cirúrgica não seria indicada com base nesse quadro clínico. Alternativa D: INCORRETA. Embora o consumo de álcool seja uma causa comum de pancreatite, o histórico de colelitíase e a ausência de relato de alcoolismo crônico tornam a pancreatite aguda biliar uma causa mais provável neste caso. Além disso, a ingestão ocasional de álcool geralmente não é suficiente para desencadear pancreatite alcoólica, que tende a ocorrer com o consumo crônico. Alternativa E: INCORRETA. A colecistite aguda pode causar dor no quadrante superior direito, mas tipicamente não se apresenta com dor irradiada para o dorso e com elevação significativa das enzimas pancreáticas. A presença de dor epigástrica e elevação de amilase e lipase sugere fortemente uma origem pancreática, e não biliar direta, como na colecistite. Resposta correta: Alternativa B