Dica do autor: Alguns indivíduos que tiveram febre tifoide continuam a eliminar Salmonella Typhi nas fezes ou na urina por meses ou anos, sem apresentar sintomas. Esses portadores crônicos representam um importante reservatório epidemiológico, pois podem contaminar alimentos e água sem perceber, perpetuando a transmissão da doença. A vesícula biliar é o principal local de persistência da bactéria, especialmente em indivíduos com histórico de colelitíase. O tratamento do estado de portador crônico geralmente requer uso prolongado de antibióticos, e em alguns casos, a colecistectomia pode ser indicada para erradicação da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Portadores crônicos não são raros e têm um papel epidemiológico crucial na disseminação da febre tifoide. Como muitos deles são assintomáticos, a transmissão ocorre de maneira silenciosa, dificultando o controle da doença em comunidades endêmicas.

Alternativa B: CORRETA. A vesícula biliar é o principal local de persistência da Salmonella Typhi. A bactéria forma biofilmes na bile e pode permanecer no organismo por anos, sendo eliminada continuamente nas fezes. Esses indivíduos, mesmo assintomáticos, podem contaminar água e alimentos, perpetuando a transmissão da febre tifoide.

Alternativa C: INCORRETA. O estado de portador não é sempre transitório. Em muitos casos, a infecção persiste por anos ou até por toda a vida, especialmente em pacientes com colelitíase. O tratamento adequado pode erradicar a bactéria, mas a persistência prolongada da Salmonella Typhi é uma realidade epidemiológica bem documentada.

Alternativa D: INCORRETA. Diferente de infecções autolimitadas, a Salmonella Typhi tem a capacidade de permanecer no organismo humano por períodos prolongados, especialmente na vesícula biliar. Portadores crônicos continuam a eliminar a bactéria mesmo após a recuperação clínica, sendo uma fonte contínua de disseminação.

Alternativa E: INCORRETA. A persistência da Salmonella Typhi nas fezes de um indivíduo previamente infectado é altamente relevante do ponto de vista clínico e epidemiológico. Esses indivíduos devem ser monitorados e tratados, pois representam um risco para surtos da doença, especialmente se manipulam alimentos ou trabalham em ambientes hospitalares.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Parry CM, et al. Typhoid fever. New England Journal of Medicine. 2002.

• Wain J, et al. Typhoid fever. Lancet. 2015.