Dica do autor: A tireoidectomia total é uma das opções de tratamento mais comuns para o câncer de tireoide, especialmente no carcinoma papilífero. É importante entender as indicações precisas para essa cirurgia, que incluem casos onde a doença é multifocal, quando há metástases linfonodais ou à distância, e quando o tumor é maior que 4 cm. No entanto, para tumores menores e sem características de alto risco, como invasão capsular ou metástase, a lobectomia pode ser uma alternativa segura. É crucial também considerar o impacto da cirurgia em pacientes idosos, onde o risco cirúrgico deve ser cuidadosamente ponderado. Além disso, o manejo cirúrgico deve sempre levar em consideração as diretrizes atuais e as características individuais do paciente, como comorbidades e expectativa de vida. Outro ponto a ser considerado é que diferentes tipos histológicos de câncer de tireoide, como o carcinoma medular, têm indicações cirúrgicas específicas que devem ser respeitadas para otimizar o resultado terapêutico. Alternativa A: INCORRETA. A tireoidectomia total não é indicada em todos os casos de nódulos tireoidianos maiores que 1 cm. A decisão depende de fatores adicionais como a presença de metástases, invasão capsular e a agressividade do tumor. Tumores pequenos e unifocais podem ser manejados com lobectomia. Alternativa B: INCORRETA. A tireoidectomia total não é indicada indiscriminadamente para todos os casos de câncer de tireoide. A extensão da doença e outros fatores prognósticos influenciam a escolha do procedimento cirúrgico. Alternativa C: CORRETA. A tireoidectomia total é indicada em casos de câncer de tireoide papilífero com metástases à distância, pois remove a fonte primária de produção de células tumorais, facilitando o tratamento adjuvante com radioiodo. Alternativa D: INCORRETA. Embora o risco cirúrgico seja maior em pacientes idosos, a idade por si só não é uma contraindicação absoluta para a tireoidectomia total. A decisão deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa do risco-benefício. Alternativa E: INCORRETA. O câncer de tireoide medular tem indicações cirúrgicas específicas que podem incluir a tireoidectomia total, mas não é a única condição em que essa cirurgia é indicada. Resposta correta: Alternativa C Referência: De Groot LJ, Jameson JL, eds. "Endocrinology: Adult and Pediatric". 7th ed. Elsevier; 2015. Chapter on Thyroid Cancer.