Dica do autor: O quadro clínico apresentado é bastante sugestivo de lesão do tendão do músculo supraespinal, uma das principais estruturas do manguito rotador. Essa lesão é comum em trabalhadores braçais ou pessoas que realizam movimentos repetitivos com os braços elevados, como ocorre em atividades de poda, pintura ou construção. A dor localizada na face lateral do ombro, a piora noturna, a fraqueza funcional e a dificuldade de elevação são características clássicas desse tipo de lesão.

O teste de Jobe (ou teste do supraespinal), que avalia o tendão do músculo em abdução com rotação interna, quando positivo, reforça a hipótese clínica. 

Fonte: Adaptada Axel_Kock/Shutterstock.com

Já o sinal da queda do braço (drop arm test), quando alterado, indica ruptura parcial ou total do tendão, ao mostrar a incapacidade do paciente de sustentar ou controlar a descida do braço a partir de 90° de abdução. Essa combinação de dados clínicos e funcionais aponta de forma bastante clara para o tendão do músculo supraespinal como a estrutura mais comprometida, justificando a alternativa C como correta.

Alternativa A: INCORRETA. A cabeça longa do bíceps braquial pode ser uma fonte de dor anterior no ombro, sobretudo em casos de tenossinovite bicipital. No entanto, essa condição não costuma causar fraqueza na elevação lateral do braço nem positivo o drop arm test. Além disso, a dor bicipital geralmente se localiza na região anterior, e não na face lateral do ombro.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo deltóide é o principal responsável pela abdução do braço após os primeiros 15 a 20 graus, mas lesões primárias nesse músculo são raras e, quando ocorrem, estão relacionadas a traumas diretos ou lesões neurológicas (como lesão do nervo axilar). A presença de dor noturna, teste de Jobe positivo e queda do braço são muito mais característicos de lesão do supraespinal, e não do deltóide.

Alternativa D: INCORRETA. A bursa subacromial pode estar envolvida em quadros de bursite subacromial, frequentemente associados à síndrome do impacto. No entanto, a presença de fraqueza e o sinal de queda do braço são indicativos de comprometimento tendíneo do manguito rotador, e não da bursa. Além disso, a bursite isolada costuma gerar dor difusa, sem perda de força muscular específica.

Alternativa E: INCORRETA. A cápsula articular posterior da glenoumeral, quando comprometida, pode gerar limitação de rotação interna ou contribuir para desequilíbrios biomecânicos do ombro. No entanto, não está diretamente relacionada aos sinais clínicos descritos, como o teste de Jobe positivo ou a queda do braço, que são específicos para o tendão do supraespinal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:
Brukner & Khan – Medicina do Exercício e do Esporte, 5ª edição.
Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática, 5ª edição.
Moore, K. L. – Anatomia Orientada para a Clínica, 8ª edição.
Netter – Atlas de Anatomia Humana, 7ª edição.