Dica do Autor: A distorção arquitetural é um achado mamográfico que sugere a perda do padrão anatômico normal da mama, frequentemente associado a malignidade, especialmente quando não há achados ultrassonográficos correlatos. No ciclo básico, aprendemos que essas alterações podem indicar neoplasias ou processos cicatriciais, mas, no ciclo clínico, é fundamental considerar o contexto clínico e os achados de imagem para determinar a conduta. A biópsia guiada por estereotaxia é o método mais indicado para confirmar ou descartar malignidade em casos de distorção arquitetural isolada, garantindo precisão diagnóstica e tratamento precoce quando necessário.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Embora o acompanhamento com nova mamografia seja apropriado para lesões BI-RADS 3, a distorção arquitetural isolada sem achados ultrassonográficos correlatos tem maior probabilidade de malignidade e exige investigação imediata.

Alternativa B: CORRETA A biópsia guiada por estereotaxia é o padrão-ouro para distorção arquitetural sem achados correlatos em outros exames. Ela permite amostragem precisa da área suspeita para avaliação histopatológica e confirmação diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA A ressonância magnética pode ser útil em casos selecionados, mas não substitui a necessidade de biópsia para diagnóstico definitivo em casos de distorção arquitetural.

Alternativa D: INCORRETA Assumir que a distorção é decorrente de cicatriz de procedimento prévio, sem confirmação por biópsia, é inadequado, pois malignidades também podem se apresentar dessa forma, especialmente após longos intervalos.

Alternativa E: INCORRETA O Doppler colorido é útil na avaliação de vascularização, mas não tem papel primário no manejo de distorções arquiteturais detectadas na mamografia.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• UPTODATE. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. Waltham, MA: Wolters Kluwer, 2023.
• MELO JUNIOR, Carlos Fernando de. Radiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.