Dica do autor: As equinocandinas representam uma classe moderna de antifúngicos que atuam de forma altamente seletiva sobre a parede celular fúngica, um alvo ausente nas células humanas, o que contribui para seu perfil de segurança favorável. Seu mecanismo de ação baseia-se na inibição da enzima β-(1,3)-D-glucano sintase, responsável pela síntese de glucanos, polímeros essenciais para a integridade estrutural da parede celular dos fungos. A interrupção dessa síntese enfraquece a parede, tornando o fungo vulnerável à lise osmótica.

As equinocandinas – como caspofungina, micafungina e anidulafungina – são indicadas principalmente para o tratamento de candidemia, infecções invasivas por Candida spp. resistentes a azóis, e como opção alternativa em casos de aspergilose refratária.

No entanto, como são metabolizadas parcialmente no fígado (exceto a anidulafungina), é necessário cautela em pacientes com disfunção hepática, especialmente para caspofungina. Elas são administradas por via intravenosa, e sua ação fungicida contra Candida e fungistática contra Aspergillus as torna úteis em ambientes hospitalares.

Alternativa A: INCORRETA. As equinocandinas não inibem a síntese de ergosterol, e sim de β-(1,3)-D-glucano. Elas não são usadas em dermatofitoses superficiais, e asma não é uma contraindicação reconhecida.

Alternativa B: INCORRETA. A interferência nos microtúbulos mitóticos é o mecanismo de ação da griseofulvina, não das equinocandinas. Além disso, as equinocandinas não têm contraindicação absoluta em gestantes, embora seu uso deva ser cauteloso pela falta de dados robustos.

Alternativa D: INCORRETA. O mecanismo descrito – ligação ao ergosterol e formação de poros – refere-se aos polienos, como a anfotericina B, não às equinocandinas. Estas também não são indicadas para infecções vaginais recorrentes, que são tratadas preferencialmente com azóis, como o fluconazol.

Alternativa E: INCORRETA. Nenhum antifúngico clinicamente aprovado inibe a síntese de quitina como mecanismo primário. A criptococose meníngea é tratada com anfotericina B e fluconazol, e equinocandinas não têm ação relevante contra Cryptococcus neoformans. Também não há evidência de toxicidade renal aumentada em idosos com essa classe.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas e Bennett: Princípios e Prática das Doenças Infecciosas. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.
2. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2019.
3. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Microbiologia. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
4. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.