Dica do autor: A má absorção de nutrientes pode ter diversas causas, desde alterações no funcionamento da mucosa intestinal até doenças metabólicas e infecciosas. A doença celíaca é uma enteropatia imunomediada relacionada à ingestão de glúten, resultando em má absorção intestinal generalizada. Os principais nutrientes afetados são ferro, cálcio e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). O diagnóstico definitivo é feito por meio de biópsia duodenal, que tipicamente revela atrofia vilositária, hiperplasia de criptas e infiltração linfocítica. O tratamento envolve uma dieta estrita sem glúten, o que geralmente leva à remissão completa dos sintomas e regeneração das vilosidades. Outras causas de má absorção, como a insuficiência pancreática exócrina e infecções parasitárias, devem ser consideradas, mas apresentam padrões histológicos e clínicos distintos. Alternativa A: CORRETA. A doença celíaca é frequentemente associada à infiltração linfocítica da mucosa intestinal e à má absorção de vitaminas e minerais. O espessamento das pregas duodenais também é um achado comum nessa condição. Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de lactase causa intolerância à lactose com sintomas como distensão abdominal e diarreia, mas não é associada à má absorção generalizada de outros nutrientes ou a alterações histológicas linfocíticas. Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência pancreática exócrina causa má digestão de gorduras e proteínas, resultando em diarreia esteatorreica. No entanto, a histologia da mucosa intestinal seria normal, sem infiltração linfocítica. Alternativa D: INCORRETA. A enteropatia por linfangiectasia intestinal causa perda de proteínas pelo trato gastrointestinal, levando à hipoalbuminemia e linfopenia. No entanto, a infiltração linfocítica não é característica dessa condição. Alternativa E: INCORRETA. A giardíase pode causar diarreia crônica, mas a infiltração linfocítica e a má absorção de nutrientes como vitamina D não são comuns nessa parasitose. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Lebwohl, B., et al. (2018). "Celiac disease." The Lancet 391(10115): 70-81. Green, P. H. R., & Cellier, C. (2007). "Celiac disease." New England Journal of Medicine, 357(17), 1731-1743.