Dica do autor: Massas paratireoides com suspeita de malignidade devem ser avaliadas com base em critérios clínicos, laboratoriais e histopatológicos. O carcinoma de paratireoide é raro e se apresenta frequentemente com hipercalcemia grave e níveis de PTH elevados, podendo ser confundido com adenomas em exames de imagem. Na análise histológica, características como invasão capsular e vascular, atipias celulares e comportamento infiltrativo são fundamentais para diferenciar condições benignas, como adenomas, de neoplasias malignas. A correlação entre os achados intraoperatórios, como tecido aderente ou infiltrativo, e a avaliação histológica detalhada desempenha um papel crucial na confirmação diagnóstica. Alternativa A: INCORRETA. A proliferação de células principais sem atipia é típica de adenomas ou glândulas paratireoides hiperplásicas. A cápsula intacta sugere um processo benigno, não maligno, tornando essa alternativa inconsistente com o carcinoma. Alternativa B: CORRETA. A invasão capsular e vascular por células paratireoides atípicas é um critério clássico para o diagnóstico de carcinoma de paratireoide. Essas características histológicas refletem o comportamento infiltrativo e invasivo que diferencia carcinomas de adenomas. Alternativa C: INCORRETA. Áreas de necrose e hemorragia podem ser observadas em vários tipos de tumores, mas não são específicas nem diagnósticas de carcinoma de paratireoide. Tais achados devem ser correlacionados com outros critérios de malignidade. Alternativa D: INCORRETA. A proliferação uniforme de células oxifílicas pode ser encontrada em adenomas ou hiperplasia das paratireoides. Sem invasão capsular, essas características não sustentam o diagnóstico de carcinoma. Alternativa E: INCORRETA. Embora o carcinoma de paratireoide possa expressar altos níveis de PTH, a presença isolada de aumento hormonal sem alterações histológicas significativas não é suficiente para o diagnóstico de malignidade. Resposta correta: Alternativa B