Dica do autor: A distinção entre cistos ovarianos benignos e malignos é essencial para a condução adequada de casos suspeitos, especialmente em mulheres no período perimenopausa ou pós-menopausa. No ciclo básico, aprendemos sobre a estrutura e função do ovário, enquanto na prática clínica a ultrassonografia transvaginal, associada ao Doppler colorido, é a ferramenta inicial mais importante para caracterizar cistos. A presença de características como multiloculação, septações espessas e vascularização aumentada sugere maior risco de malignidade, exigindo uma abordagem imediata e sistemática. A dosagem de marcadores tumorais, como CA-125 e HE4, em conjunto com a remoção cirúrgica e estudo histopatológico, é fundamental para diagnóstico e planejamento terapêutico.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A punção do cisto é contraindicada em casos suspeitos de malignidade devido ao risco de disseminação tumoral. A abordagem deve priorizar a remoção cirúrgica completa e intacta.

Alternativa B: CORRETA. Marcadores tumorais auxiliam no diagnóstico diferencial entre lesões benignas e malignas. A laparoscopia é indicada para remoção do cisto, permitindo análise histopatológica e definição do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. O acompanhamento ultrassonográfico é apropriado para cistos funcionais ou com características benignas, mas não para cistos com alto risco de malignidade, como o descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a tomografia possa fornecer informações adicionais, a ultrassonografia transvaginal e a laparoscopia diagnóstica já são suficientes para o manejo inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Anticoncepcionais hormonais não têm papel no tratamento de cistos ovarianos suspeitos de malignidade, sendo indicados apenas para cistos funcionais em mulheres jovens.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• RIOS, L. T. M. et al. Anormalidades do primeiro trimestre da gravidez: ensaio iconográfico. Radiologia Brasileira, v. 43, n. 2, p. 125-132, 2010.
• COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM. Diagnóstico por imagem na ginecologia. Revista Brasileira de Radiologia, v. 44, n. 1, jan./fev. 2011.