Dica do autor: A Tireoidite de Riedel é uma entidade rara, porém classicamente lembrada por sua apresentação bastante peculiar: um processo inflamatório crônico e fibrótico que acomete a glândula tireoide, levando ao seu endurecimento e aderência aos tecidos adjacentes. Essa condição é considerada parte do espectro das doenças fibroescleróticas idiopáticas, podendo estar associada a outras manifestações, como fibrose retroperitoneal. Clinicamente, é marcada por um bócio "lenhoso" — de consistência endurecida, pouco móvel e firmemente aderido aos planos profundos, o que pode causar sintomas compressivos, como disfagia, disfonia e sensação de aperto cervical. A diferenciação com neoplasias é fundamental e frequentemente só é possível por biópsia, já que os achados ao exame físico podem simular um carcinoma invasivo.

Alternativa A: INCORRETA. O bócio multinodular é uma condição frequente, caracterizada pelo aumento heterogêneo da glândula com presença de múltiplos nódulos de tamanhos diversos. No entanto, a consistência da tireoide tende a ser elástica ou macia, sem fixação aos tecidos adjacentes. Além disso, a mobilidade da glândula durante a deglutição costuma ser preservada.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma de tireoide, especialmente o anaplásico, pode cursar com endurecimento da glândula e sintomas compressivos. No entanto, em sua forma mais comum (papilífero), geralmente se apresenta como um nódulo único, duro, mas não fixo ou difusamente endurecido como na Tireoidite de Riedel. A fixação aos tecidos vizinhos é sugestiva, mas não patognomônica, sendo necessária confirmação histológica.

Alternativa C: INCORRETA. A Tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que leva ao aumento difuso da tireoide, geralmente com consistência firme e superfície irregular. Apesar disso, a glândula permanece móvel e não apresenta a aderência aos tecidos adjacentes observada na Tireoidite de Riedel. Além disso, o quadro clínico é dominado por hipotireoidismo e não por sintomas compressivos.

Alternativa D: CORRETA. A Tireoidite de Riedel é uma forma crônica de tireoidite fibrosante, marcada por substituição do parênquima tireoidiano por tecido fibroso denso, que se infiltra em estruturas vizinhas como músculos, traqueia e esôfago. Isso resulta em um aumento tireoidiano de consistência pétrea, fixo e frequentemente associado a sintomas compressivos. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia, revelando fibrose extensa e inflamação crônica.

Alternativa E: INCORRETA. A Tireoidite subaguda, também conhecida como Tireoidite de De Quervain, é uma condição autolimitada, de provável etiologia viral, que cursa com dor cervical intensa, febre e elevação de marcadores inflamatórios. A tireoide pode estar aumentada e sensível, mas não há endurecimento ou fixação aos tecidos adjacentes como observado na Tireoidite de Riedel.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Sisson, J. C., et al. (2020). Endocrinologia de Williams. 14ª ed. Elsevier.
• De Groot, L. J. et al. (2016). Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
• UpToDate. Riedel thyroiditis. Acesso em: novembro de 2025.