Dica do autor: A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia compressiva mais comum e ocorre devido à compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo, levando a sintomas sensitivo-motores característicos, como dor, parestesia e fraqueza na distribuição do nervo mediano. O diagnóstico clínico é baseado na história e nos testes semiológicos, como Phalen e Tinel, mas a confirmação e quantificação do grau de acometimento do nervo mediano são feitas pela eletroneuromiografia (ENMG), que avalia a condução nervosa e a extensão da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia da mão e punho pode ser útil para descartar outras causas de dor, como artrite ou fraturas, mas não avalia diretamente o nervo mediano nem o impacto da compressão no túnel do carpo.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia do túnel do carpo pode identificar o espessamento do nervo mediano e alterações anatômicas, mas sua acurácia é inferior à eletroneuromiografia para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da compressão.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética pode demonstrar alterações estruturais no túnel do carpo, como edema e compressão do nervo mediano, mas não é o exame de escolha para o diagnóstico, sendo reservada para casos atípicos ou quando há suspeita de causas secundárias, como tumores ou anomalias anatômicas.

Alternativa D: CORRETA. A eletroneuromiografia (ENMG) é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de STC. Ela avalia a velocidade de condução do nervo mediano e permite quantificar o grau da neuropatia (leve, moderada ou grave), auxiliando no planejamento terapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de fatores inflamatórios e autoimunes pode ser útil na investigação de doenças associadas, como artrite reumatoide, mas não confirma o diagnóstico de STC.

Resposta: Alternativa D.

Referências:

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Carpal Tunnel Syndrome: Clinical Practice Guidelines. 2019.
• American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine (AANEM). Practice Parameter for Electrodiagnostic Studies in Carpal Tunnel Syndrome. Muscle Nerve. 2017.
• BRAUNWALD, Eugene. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12ª edição. Elsevier, 2021.