Dica do autor: A pancreatite crônica pode ocorrer em indivíduos sem fatores de risco aparentes, como o etilismo. Entre as causas não alcoólicas estão as pancreatites idiopáticas, doenças autoimunes e, menos frequentemente, a predisposição genética. O quadro clínico típico da pancreatite crônica envolve dor abdominal crônica, frequentemente irradiada para as costas, e insuficiência exócrina pancreática. Esta última leva à má digestão, especialmente de gorduras, resultando em esteatorreia, com fezes volumosas e gordurosas. O diagnóstico é baseado em história clínica, sintomas e exames de imagem. Na TC e na RM, a atrofia do parênquima pancreático e a dilatação do ducto pancreático são características. Nos estágios mais avançados, podem aparecer calcificações no parênquima pancreático. A dor ocorre devido à obstrução dos pequenos ductos pancreáticos ou pela fibrose do tecido pancreático, que pode gerar compressão dos nervos circundantes.  Alternativa A: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição funcional do intestino que causa desconforto abdominal e alterações no hábito intestinal, mas não está associada a atrofia pancreática ou esteatorreia. A dor da SII não costuma ser irradiada para as costas, e os achados de imagem não são consistentes com esse diagnóstico.  Alternativa B: INCORRETA. A doença celíaca pode causar diarreia e má absorção, mas geralmente está associada a sintomas mais difusos e envolvimento de outras áreas do intestino. Além disso, a TC do abdômen não revelaria atrofia pancreática ou dilatação dos ductos pancreáticos, achados característicos da pancreatite crônica.  Alternativa C: CORRETA. Pancreatite crônica é o diagnóstico mais provável, dado o histórico de dor abdominal progressiva irradiada para as costas, esteatorreia e os achados de imagem. A ausência de etilismo não exclui o diagnóstico, já que há outras causas possíveis, como idiopáticas ou autoimunes.  Alternativa D: INCORRETA. A doença de Crohn pode afetar o trato gastrointestinal de forma ampla, incluindo o intestino delgado e o cólon, e pode causar diarreia e dor abdominal. No entanto, os achados de imagem, como a atrofia pancreática, não são característicos da doença de Crohn.  Alternativa E: INCORRETA. Embora a neoplasia pancreática possa causar dor abdominal e dilatação do ducto pancreático, a esteatorreia e a atrofia do parênquima pancreático são mais características da pancreatite crônica do que de neoplasias pancreáticas.  Resposta: Alternativa C.