Dica do autor: A atelectasia adesiva é uma complicação comum em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) devido à deficiência de surfactante, uma substância lipoproteica produzida pelos pneumócitos tipo II. O surfactante reduz a tensão superficial nos alvéolos, permitindo que eles permaneçam abertos e ventilados. Na SDRA, ocorre uma destruição ou diminuição significativa de surfactante devido a uma resposta inflamatória intensa, resultando em colapso alveolar generalizado. Além disso, o uso de ventilação mecânica nesses pacientes pode exacerbar a perda de surfactante, especialmente quando são utilizados volumes baixos e pressões elevadas para prevenir barotrauma. A hipoxemia e a redução dos volumes pulmonares observados em exames de imagem são indicativos de atelectasia adesiva. A SDRA frequentemente requer estratégias ventilatórias protetoras e, em alguns casos, administração de surfactante exógeno para reverter o colapso alveolar e melhorar a oxigenação. A) INCORRETA: Atelectasia obstrutiva envolve o bloqueio das vias aéreas, o que não é o mecanismo mais relevante na SDRA, onde a adesividade alveolar é predominante. B) INCORRETA: Atelectasia redonda é associada a doenças pleurais crônicas e não está correlacionada com a SDRA. C) INCORRETA: Atelectasia cicatricial é um processo crônico e fibrótico, não compatível com a fase aguda da SDRA. D) CORRETA: Atelectasia adesiva ocorre na SDRA devido à deficiência de surfactante, levando ao colapso alveolar e redução de volumes pulmonares. E) INCORRETA: Atelectasia compressiva resulta de pressão externa, enquanto a SDRA envolve mecanismos intrínsecos, como a perda de surfactante alveolar. Resposta: Alternativa D. Referência: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier, 2020. Kacmarek RM, Essentials of Respiratory Care, 5ª ed., Mosby, 2017. Atelectasia.pdf, seção 11: Atelectasia na SDRA (Atelectasia).