Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) frequentemente recebem imunossupressores como a prednisona, um corticosteroide que atua diretamente na supressão da resposta imunológica. Essa ação se dá principalmente por meio da inibição da função e da proliferação das células T, além de reduzir a produção de citocinas inflamatórias essenciais para a ativação e cooperação entre células do sistema imune. Como a resposta vacinal, especialmente em vacinas inativadas como a da hepatite B, depende de uma robusta ativação do sistema imune adaptativo (com participação tanto de células T quanto de células B), o uso de corticosteroides pode comprometer a eficácia da imunização, levando a uma resposta imunológica subótima. Portanto, o fator mais relevante que interfere na resposta vacinal nesse contexto é a imunossupressão mediada pelas células T.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da fosfolipase A2 interfere na produção de eicosanoides, como prostaglandinas e leucotrienos, reduzindo inflamação, mas não é o principal mecanismo que impacta a resposta vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio dos receptores de histamina H1 está relacionado ao controle de reações alérgicas e não afeta de maneira significativa a resposta imunológica à vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição da ECA está relacionada ao tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca, sem impacto direto sobre a resposta imune ou sobre a eficácia vacinal.

Alternativa D: CORRETA. A prednisona age principalmente suprimindo a resposta imune mediada por células T, interferindo na ativação de linfócitos e reduzindo a eficácia da resposta vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da COX-2 reduz inflamações e dor, mas não é suficiente por si só para comprometer significativamente a resposta imune adaptativa após a vacinação.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019