Dica do autor: Compreender a classificação de cistos mamários é essencial para a prática clínica, especialmente em relação ao risco de malignidade e à conduta adequada. Os cistos mamários se dividem em simples, complicados e complexos, sendo que os complicados apresentam ecos internos ou debris, aumentando a suspeita clínica. Na prática médica, a conduta correta protege a paciente de intervenções desnecessárias e garante a detecção precoce de lesões suspeitas. Lembrar que o BI-RADS fornece orientações que vão além da interpretação de imagens, oferecendo direções para o acompanhamento, diagnóstico e intervenção clínica. Um cisto complicado, com características suspeitas de malignidade, como ecos internos, justifica a classificação BI-RADS 4 e deve ser investigado com procedimentos como aspiração ou biópsia, se necessário. A classificação BI-RADS é uma ferramenta essencial para a prática clínica, pois padroniza a conduta e ajuda na decisão clínica. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A categoria BI-RADS 3 é aplicada para lesões provavelmente benignas, que necessitam de acompanhamento a curto prazo, geralmente com nova imagem em 6 meses. No entanto, cistos com ecos internos ou resíduos requerem mais atenção, pois aumentam a suspeita de malignidade, e a observação simples não é indicada nesse caso. Alternativa B: INCORRETA. O BI-RADS 2 corresponde a achados benignos, como cistos simples e fibroadenomas típicos, que não exigem monitoramento além do rastreamento regular. Entretanto, o cisto descrito possui características que justificam uma investigação mais cautelosa para afastar malignidade, sendo inadequado classificá-lo como BI-RADS 2. Alternativa C: CORRETA. O cisto descrito possui características de um cisto complicado, com ecos internos e debris. O BI-RADS 4 é a classificação correta para lesões suspeitas, que indicam a necessidade de procedimentos intervencionistas, como aspiração e, caso necessário, biópsia para confirmação diagnóstica. Essa conduta permite a exclusão de malignidade ou a detecção precoce de uma lesão subjacente. Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética é geralmente reservada para casos específicos, como lesões de difícil avaliação ou para pacientes com alto risco de câncer de mama. Neste caso, a ultrassonografia associada à biópsia são as ferramentas mais indicadas para avaliar cistos complicados. Alternativa E: INCORRETA. A classificação BI-RADS 1 é utilizada para exames normais, sem achados significativos. No entanto, o cisto com ecos internos não se enquadra nesta categoria, pois apresenta características que exigem uma análise mais detalhada. Resposta correta: C Referências: Hoffman BL. Ginecologia de Williams. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). A situação do câncer de mama no Brasil: síntese de dados dos sistemas de informação. Rio de Janeiro: INCA, 2019.