Dica do autor: O mecanismo exato de resistência ao metronidazol em C. difficile ainda é incerto, mas acredita-se que a resistência possa estar relacionada ao aumento da atividade das bombas de efluxo. Alternativa A: INCORRETA. Embora a inativação do antibiótico por enzimas de modificação seja um mecanismo comum de resistência antibiótica, esse mecanismo não foi definitivamente associado à resistência ao metronidazol em C. difficile. Alternativa B: INCORRETA. A redução na permeabilidade da membrana externa é um mecanismo comum de resistência antibiótica em gram-negativos, mas esse mecanismo não é relevante para C. difficile, que é uma bactéria gram-positiva. Alternativa C: CORRETA. O aumento da atividade das bombas de efluxo é considerado um mecanismo provável de resistência ao metronidazol em C. difficile. As bombas de efluxo são proteínas de membrana que exportam substâncias tóxicas, incluindo antibióticos, para fora da célula. Alternativa D: INCORRETA. A modificação do alvo do antibiótico é um mecanismo comum de resistência antibiótica, mas o metronidazol não tem um alvo específico dentro da célula bacteriana que possa ser modificado para conferir resistência. Alternativa E: INCORRETA. Embora a alteração na síntese de parede celular seja um mecanismo de resistência comum a antibióticos que atuam sobre a parede celular, como as beta-lactâmicas e a vancomicina, esse mecanismo não é relevante para a resistência ao metronidazol, que atua danificando o DNA bacteriano. Resposta correta: Alternativa C.