Dica do autor: A catatonia não se apresenta de forma única e pode ter manifestações distintas dependendo do paciente e da condição subjacente. A catatonia acinética (hipocinética) é caracterizada por mutismo, imobilidade e flexibilidade cérea. Já a catatonia excitada (hipercinética) envolve agitação psicomotora intensa, ecolalia, ecopraxia e impulsividade. A forma mais grave é a catatonia maligna, que apresenta instabilidade autonômica, hipertermia e rigidez muscular, podendo ser fatal se não tratada rapidamente. O reconhecimento correto do subtipo de catatonia é essencial para direcionar o tratamento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A catatonia acinética (hipocinética) é caracterizada por imobilidade, mutismo e resistência passiva aos movimentos. Esse quadro é frequentemente acompanhado de flexibilidade cérea e estupor, o que não se encaixa no caso da paciente, que apresenta sinais de hiperatividade motora e ecolalia.

Alternativa B: CORRETA. A catatonia excitada é caracterizada por hiperatividade motora extrema, impulsividade, ecolalia (repetição de palavras) e ecopraxia (imitação de gestos). A paciente descrita apresenta agitação psicomotora e episódios de comportamento desorganizado, sem sinais de instabilidade autonômica, o que confirma esse subtipo.

Alternativa C: INCORRETA. A catatonia maligna envolve disfunção autonômica grave, como hipertermia, hipertensão e taquicardia progressivas, associadas a rigidez muscular e risco elevado de insuficiência orgânica. Embora a paciente esteja agitada, não há sinais de comprometimento autonômico, o que afasta esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A catatonia mista é caracterizada por oscilações entre períodos de catatonia acinética e excitada. No entanto, a paciente apresenta apenas sintomas de hiperatividade motora sem alternância com mutismo ou imobilidade, o que não corresponde a essa forma de catatonia.

Alternativa E: INCORRETA. O termo "catatonia paranoide" não é uma classificação reconhecida. Embora pacientes com esquizofrenia possam apresentar sintomas catatônicos, o diagnóstico correto nesse caso é catatonia excitada, dado o predomínio de hiperatividade e ecolalia.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Fink M, Taylor MA. Catatonia: A Clinician’s Guide to Diagnosis and Treatment.

• Walther S, Stegmayer K, Wilson JE, Heckers S. Structure and Neural Mechanisms of Catatonia.