Dica do autor: A hipotensão ortostática ocorre quando a resposta reflexa a uma mudança na postura de deitada para em pé é inadequada. Normalmente, essa mudança de postura causaria uma redução temporária no retorno venoso ao coração, levando a uma diminuição na pressão arterial. Para compensar isso, o sistema nervoso simpático é ativado, aumentando a frequência cardíaca, a contratilidade cardíaca e a resistência vascular sistêmica. Alternativa A: INCORRETA. A vasodilatação das arteríolas reduziria a resistência vascular sistêmica e, portanto, a pressão arterial, exacerbando a hipotensão neste paciente. Alternativa B: CORRETA. A vasoconstrição das arteríolas é o principal mecanismo que deve ser ativado para manter a pressão arterial durante a mudança de postura de deitado para em pé. Este mecanismo é mediado pelo sistema nervoso simpático, que libera noradrenalina, um potente vasoconstritor. Neste paciente, a vasoconstrição das arteríolas não ocorreu adequadamente, levando à hipotensão ortostática. Alternativa C: INCORRETA. A vasodilatação das vênulas aumentaria a capacidade venosa e diminuiria o retorno venoso ao coração, resultando em redução da pressão arterial. Portanto, esta não é a resposta esperada à mudança de postura. Alternativa D: INCORRETA. Embora a vasoconstrição das vênulas possa aumentar o retorno venoso, este não é o principal mecanismo de compensação para a mudança de postura. O principal mecanismo é a vasoconstrição das arteríolas. Alternativa E: INCORRETA. Embora o aumento do débito cardíaco (através do aumento da frequência cardíaca e da contratilidade do coração) possa ajudar a compensar a redução do retorno venoso, ele não é o principal mecanismo que ocorre nos vasos sanguíneos durante a mudança de posição. Resposta correta: Alternativa B.