Dica do autor: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma condição funcional do trato gastrointestinal que se caracteriza por dor abdominal crônica associada à evacuação e alterações no hábito intestinal, sem evidências de doença orgânica. Segundo os critérios de Roma IV, o diagnóstico de SII exige a presença de dor abdominal recorrente, em média, um dia por semana nos últimos três meses, associada a dois ou mais dos seguintes critérios: dor relacionada à evacuação, alteração na frequência das evacuações ou alteração na forma das fezes. Pacientes com SII geralmente não apresentam sinais de alarme, como febre, perda ponderal, anemia ou sangramento retal, e seus exames laboratoriais e de imagem costumam ser normais. A fisiopatologia da SII envolve fatores como hipersensibilidade visceral e disfunção da motilidade intestinal. O tratamento inclui modificações dietéticas, como a redução de alimentos ricos em FODMAPs, manejo do estresse e, em alguns casos, o uso de medicamentos antiespasmódicos ou neuromoduladores. Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que costuma se apresentar com sintomas sistêmicos, como febre, perda ponderal e diarreia crônica, muitas vezes acompanhada de achados inflamatórios na colonoscopia, como úlceras e espessamento da parede intestinal. A normalidade dos exames da paciente e a ausência de sintomas sistêmicos excluem essa hipótese. Alternativa B: CORRETA. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é o diagnóstico mais provável, considerando que a paciente apresenta dor abdominal associada à evacuação e alterações no hábito intestinal, sem sinais de alarme. A normalidade dos exames laboratoriais e da colonoscopia confirma que não há alterações estruturais ou inflamatórias, características da SII, uma condição funcional. Alternativa C: INCORRETA. A Doença Celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten, que afeta o intestino delgado, levando à má absorção e frequentemente a sintomas como diarreia crônica, perda ponderal e anemia. No entanto, o diagnóstico exige exames laboratoriais específicos, como anticorpos antitransglutaminase, e biópsia intestinal, que não foram realizados no caso descrito. Alternativa D: INCORRETA. A Diverticulite se apresenta com dor abdominal, tipicamente no quadrante inferior esquerdo, associada a febre e achados inflamatórios nos exames de imagem. A ausência de febre e a colonoscopia normal excluem essa possibilidade no caso desta paciente. Alternativa E: INCORRETA. O Câncer Colorretal geralmente se manifesta com sintomas como perda ponderal, sangramento retal e anemia. A colonoscopia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico, e a normalidade do exame exclui essa possibilidade. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Ford AC, Lacy BE, Talley NJ. Irritable bowel syndrome. N Engl J Med. 2017;376(26):2566-2578. Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA. 2015;313(9):949-958. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-1279.