Dica do autor: A borda em escova do intestino delgado é uma estrutura formada pelas microvilosidades dos enterócitos, aumentando imensamente a área de absorção intestinal. Nessa região, estão localizadas várias enzimas digestivas fundamentais para a digestão final de nutrientes — especialmente dissacaridases, como a lactase, sucrase e maltase. A lactase é responsável pela hidrólise da lactose (um dissacarídeo encontrado em leite e derivados) em glicose e galactose, que então são absorvidas. Sua deficiência é bastante prevalente, especialmente em adultos, e leva à lactose não digerida no lúmen intestinal, que é fermentada por bactérias colônicas, produzindo gases (como hidrogênio) e ácidos, causando distensão, dor abdominal e diarreia osmótica. Isso caracteriza a intolerância à lactose, uma das causas mais comuns de síndrome de má absorção seletiva.

Alternativa A: CORRETA. A lactase é uma enzima dissacaridase localizada na borda em escova do intestino delgado, responsável pela digestão da lactose. A deficiência dessa enzima impede a quebra do dissacarídeo, levando à fermentação bacteriana no cólon, produzindo sintomas como distensão abdominal, dor e diarreia. O teste do hidrogênio expirado positivo confirma essa deficiência.

Alternativa B: INCORRETA. A lipase pancreática atua na digestão de lipídios e é secretada pelo pâncreas exócrino, não estando localizada na borda em escova. Sua deficiência leva à esteatorreia, e não a sintomas seletivos pós-ingestão de lactose.

Alternativa C: INCORRETA. A amilase salivar (ptialina) inicia a digestão de amido ainda na cavidade oral. Apesar de contribuir para a digestão de carboidratos complexos, ela não atua na lactose e sua deficiência não justificaria os sintomas da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. As peptidases da borda em escova estão envolvidas na digestão de proteínas, quebrando peptídeos em aminoácidos. Sua deficiência poderia interferir na digestão proteica, mas não justificaria a intolerância à lactose.

Alternativa E: INCORRETA. A sucrase é uma dissacaridase que quebra sacarose em glicose e frutose. Sua deficiência causaria sintomas após a ingestão de sacarose, mas não de lactose. Portanto, não se encaixa no quadro clínico apresentado.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.
• Junqueira & Carneiro. Histologia Básica, 14ª ed.
• Sleisenger and Fordtran’s. Gastrointestinal and Liver Disease, 11ª ed.
• Instituto Nacional de Saúde (NIH) – Lactose Intolerance.