Dica do autor: Pacientes com doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), podem apresentar linfonodomegalia reativa, especialmente durante períodos de atividade da doença. A linfadenopatia no LES é frequentemente generalizada, indolor e associada a sintomas sistêmicos, como febre baixa e artralgias. Durante surtos da doença, é comum que o sistema linfático reaja ao aumento da inflamação. Embora as doenças autoimunes aumentem o risco de linfomas e outras neoplasias, a ausência de sintomas de alerta como perda de peso e sudorese noturna torna essa possibilidade menos provável neste caso. A linfonodomegalia reativa no LES é caracterizada por linfonodos móveis e elásticos, sem características malignas, e o tratamento é direcionado ao controle da doença de base. Infecções oportunistas também podem ser uma causa em pacientes imunossuprimidos, mas geralmente estão associadas a sintomas mais graves. A leucemia linfocítica crônica pode causar linfadenopatia generalizada, mas costuma ocorrer em pacientes mais velhos. Alternativa A: INCORRETA. O linfoma associado ao LES é uma possibilidade em pacientes com doença autoimune, mas a ausência de sintomas de alarme torna essa hipótese improvável. Alternativa B: INCORRETA. Infecções oportunistas podem ocorrer em pacientes com LES, mas geralmente causam sintomas mais graves e linfonodomegalias dolorosas. Alternativa C: CORRETA. A linfonodomegalia associada à atividade do LES é comum, especialmente em surtos da doença, e os linfonodos são tipicamente móveis e indolores. Alternativa D: INCORRETA. A leucemia linfocítica crônica é mais comum em idosos e não se encaixa no perfil clínico desta paciente. Alternativa E: INCORRETA. A mononucleose infecciosa causa linfonodomegalia dolorosa e com características inflamatórias. Resposta correta: Alternativa C Referências: Tsokos, G. C. "Systemic Lupus Erythematosus." New England Journal of Medicine, 2011. Longo, D. L., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th Edition. McGraw-Hill, 2018. Petri, M. "Lupus Erythematosus: Clinical Features and Diagnosis." UpToDate, 2020.