Dica do autor: As infecções virais pulmonares costumam apresentar achados radiológicos distintos, especialmente em tomografia computadorizada. Entre os achados mais comuns, estão as opacidades em vidro fosco, que são áreas de preenchimento parcial dos alvéolos, frequentemente associadas a um espessamento intersticial leve. Essas opacidades indicam inflamação e envolvimento intersticial difuso, característicos de infecções virais, como aquelas causadas por vírus respiratórios como influenza, SARS-CoV-2 ou outros. Ao contrário das pneumonias bacterianas, as infecções virais geralmente não apresentam consolidações lobares ou broncograma aéreo, e os sinais de cavitação são raros. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia bacteriana, como aquelas causadas por Streptococcus pneumoniae, apresenta consolidações lobares bem definidas, frequentemente acompanhadas de broncograma aéreo. Esses achados radiológicos não estão presentes no caso descrito, onde predominam as opacidades em vidro fosco, típicas de infecções virais. Alternativa B: CORRETA. Opacidades em vidro fosco com espessamento intersticial são achados radiológicos clássicos de infecções pulmonares virais. Esses achados são comumente vistos em doenças virais respiratórias, como a gripe ou infecções por coronavírus. As áreas de vidro fosco refletem inflamação intersticial leve a moderada, sem o preenchimento alveolar completo que é observado nas consolidações bacterianas. Alternativa C: INCORRETA. Infecções fúngicas, como aspergilose, tendem a se manifestar radiologicamente com cavitações e espessamento pleural, além do possível sinal de crescente aéreo, que não está presente neste caso. As infecções fúngicas também costumam ocorrer em pacientes imunocomprometidos, o que não foi descrito nesta paciente. Alternativa D: INCORRETA. A embolia pulmonar com áreas de infarto geralmente resulta em cavitações periféricas, associadas a áreas de opacidade em cunha, com ou sem derrame pleural. As opacidades em vidro fosco, que são características de infecções virais, não são comumente associadas à embolia pulmonar. Alternativa E: INCORRETA. A presença de nódulos pulmonares periféricos e derrame pleural é mais sugestiva de neoplasias pulmonares, como carcinoma broncogênico, o que não é compatível com o quadro clínico e radiológico de uma infecção viral, onde as opacidades em vidro fosco predominam. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Hansell, D.M., et al. Imaging of Diseases of the Chest. Elsevier, 5th ed., 2018. Webb, W.R., Higgins, C.B. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. Lippincott Williams & Wilkins, 2nd ed., 2011. Grainger, R.G., Allison, D. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. Elsevier, 7th ed., 2020.