Dica do autor: A obesidade materna (IMC ≥30) está consistentemente associada a um “milieu” metabólico pró-inflamatório e hiperinsulinêmico (resistência à insulina, hiperglicemia pós-prandial, hiperlipidemia, leptina elevada) que repercute no feto. Entre os desfechos neonatais, destacam-se macrosomia (≥4.000–4.500 g, dependendo do critério), maior risco de trauma de parto/hipoglicemia neonatal e aumento de malformações congênitas, notadamente defeitos cardíacos congênitos (DCC) e defeitos do tubo neural (DTN). O risco de DCC parece elevar-se em gradiente com o IMC, independentemente do diabetes clínico, e os DTN podem ser favorecidos por menor biodisponibilidade de folato, inflamação crônica e estresse oxidativo. Além disso, há maior probabilidade de distúrbios metabólicos na vida futura da criança (efeitos “programadores” fetais). Portanto, em provas e na prática, o par “obesidade materna → macrosomia + malformações (especialmente cardíacas)” é um núcleo clássico a ser lembrado.

Alternativa A: INCORRETA. De fato, há aumento de DCC em filhos de mães obesas, mas não é correto afirmar “sem influência no SNC”: a obesidade também se associa a DTN (ex.: espinha bífida, anencefalia).

Alternativa B: INCORRETA. A obesidade eleva o risco de DTN, mas não há “menor risco de distúrbios metabólicos”; ao contrário, há maior propensão a macrossomia, adiposidade neonatal e possível programação para síndrome metabólica na infância/vida adulta.

Alternativa C: CORRETA. A combinação macrosomia fetal e aumento de defeitos cardíacos congênitos é a associação mais robusta e recorrente com obesidade materna, mesmo após ajuste para confundidores.

Alternativa D: INCORRETA. Não há redução do risco de DCC com obesidade; o risco é maior. Fissuras orofaciais podem estar discretamente aumentadas, mas não substituem o padrão marcante de macrosomia + DCC/DTN.

Alternativa E: INCORRETA. Hemoglobinopatias (como anemia falciforme) são condições genéticas, não relacionadas à obesidade materna.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• ACOG. Obesity in Pregnancy. Practice Bulletin/Committee Opinion.

• Kliegman RM et al. Nelson Tratado de Pediatria. 21ª ed. Elsevier.

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier.

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.