Dica do autor: Os progestágenos nos COCs são frequentemente responsáveis por alterações no padrão menstrual e spotting, especialmente durante os primeiros meses de uso. Alternativa A: INCORRETA. Etinilestradiol é uma forma sintética de estrogênio e não é o principal responsável por alterações no padrão menstrual ou spotting. Alternativa B: CORRETA. Desogestrel é um progestágeno e pode causar alterações no padrão menstrual e spotting, especialmente durante os primeiros meses de uso. Alternativa C: INCORRETA. Drospirenona tem propriedades anti-mineralocorticoides e não é o principal responsável por alterações no padrão menstrual ou spotting. Alternativa D: INCORRETA. Dienogeste é um progestágeno, mas não é o principal responsável por alterações no padrão menstrual ou spotting. Alternativa E: INCORRETA. Acetato de ciproterona é um progestágeno e não é o principal responsável por alterações no padrão menstrual ou spotting. Resposta correta: Alternativa B.