Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: no pós-operatório de um bypass gástrico em Y-de-Roux temos duas anastomoses (gastroentero e enteroentero) e um coto duodenal para dar errado. Além das complicações inerentes ao doente e ao procedimento (tromboembolismo pulmonar e atelectasia).
Alternativa A: Incorreta. Atelectasia pulmonar é a principal causa de febre no 1o PO, porém já estamos no quarto. Além do que, não tem porquê cursar com leucocitose.
Alternativa B: Incorreta. É um possibilidade pelo fato do pós-operatório de uma cirurgia de médio porte em uma obesa mórbida, porém não cursaria com dor abdominal e leucocitose.
Alternativa C: Correta. Apesar da fístula anastomótica costumar aparecer entre o 7o e 10o PO, essa é a nossa principal possibilidade diante do quadro descrito (dor abdominal, leucocitose, taquicardia). Como não há instabilidade hemodinâmica ou peritonismo podemos indicar a tomografia de abdome (junto com jejum, antibioticoterapia e correção de distúrbios hidroeletrolíticos).
Alternativa D: Incorreta. Hérnia de petersen se manifesta com quadro de abdome agudo obstrutivo, que não é o caso.
Resposta correta, letra C.