Dica do autor: Pacientes com distúrbios mitocondriais apresentam uma sensibilidade aumentada a anestésicos voláteis, que podem precipitar complicações graves, como hipertermia maligna. A compreensão dos mecanismos envolvidos e a rápida intervenção são cruciais para o manejo anestésico desses pacientes.  Alternativa A: CORRETA. A combinação de acidose metabólica, aumento da temperatura corporal e rigidez muscular após a indução com sevoflurano é altamente sugestiva de hipertermia maligna, uma complicação potencialmente fatal em pacientes com distúrbios mitocondriais. A suspensão imediata do sevoflurano e a administração de dantrolene são medidas essenciais para interromper a crise e prevenir danos maiores.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a acidose metabólica possa ocorrer em pacientes com distúrbios mitocondriais, a combinação com hipertermia e rigidez muscular sugere uma crise mais grave, como a hipertermia maligna, que requer intervenção emergencial, e não apenas o manejo conservador da acidose.  Alternativa C: INCORRETA. Embora a substituição do sevoflurano por um anestésico intravenoso, como propofol, seja apropriada após o início da crise, a prioridade imediata é tratar a hipertermia maligna com dantrolene. A inibição da fosforilação oxidativa mitocondrial pelo sevoflurano pode contribuir para a crise, mas o tratamento da hipertermia é a prioridade.  Alternativa D: INCORRETA. Embora a ventilação com oxigênio 100% e resfriamento ativo sejam componentes do manejo da hipertermia maligna, a administração de dantrolene é o tratamento específico e crucial para essa condição. A hipertermia e rigidez são indicativos de hipertermia maligna, não apenas de uma crise de insuficiência respiratória.  Alternativa E: INCORRETA. A infusão de lactato de Ringer e fluidoterapia não são suficientes para tratar uma crise de hipertermia maligna. O desequilíbrio ácido-básico observado é parte de uma reação mais grave, que requer a suspensão do agente desencadeante e a administração de dantrolene.  Resposta correta: Alternativa A. Referência: Larsson A, et al. Mitochondrial Medicine: A Primer for Anesthesiologists. New York, NY: Springer; 2017.