Dica do autor: O diagnóstico diferencial entre celulite orbitária e abscesso subperiosteal é essencial em casos de infecção orbitária aguda, especialmente em crianças. Enquanto a celulite orbitária se caracteriza por inflamação difusa dos tecidos orbitais, o abscesso subperiosteal envolve acúmulo de líquido localizado e, frequentemente, requer intervenção cirúrgica. Exames de imagem, como a tomografia computadorizada, ajudam a identificar a extensão da lesão e guiar a abordagem terapêutica. Reconhecer sinais de gravidade, como redução da acuidade visual e proptose significativa, é crucial para evitar complicações graves, como perda visual ou extensão intracraniana. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A celulite pré-septal, uma infecção limitada aos tecidos anteriores à órbita, geralmente não causa proptose ou restrição dos movimentos oculares. O quadro descrito sugere envolvimento orbitário mais profundo. Alternativa B: INCORRETA. Embora a celulite orbitária seja uma possibilidade, a tomografia computadorizada revela um acúmulo de líquido subperiosteal, que indica abscesso e exige uma abordagem cirúrgica em muitos casos. Alternativa C: INCORRETA. Embora a drenagem cirúrgica seja frequentemente necessária em abscessos subperiosteais, a decisão imediata por cirurgia depende da gravidade dos sintomas, como comprometimento visual significativo ou sinais de extensão intracraniana. O manejo inicial deve incluir antibióticos intravenosos. Alternativa D: INCORRETA. Corticosteróides sistêmicos podem agravar a infecção e não são indicados como terapia inicial em infecções orbitárias. A prioridade é o controle da infecção com antibióticos adequados. Alternativa E: CORRETA. O abscesso subperiosteal é confirmado pela tomografia e justifica o início imediato de antibióticos intravenosos de amplo espectro. A decisão de drenagem cirúrgica pode ser adiada se não houver sinais de comprometimento visual grave, permitindo monitoramento clínico cuidadoso. Resposta correta: Alternativa E. Referência: Yanoff, M., Duker, J.S. (2018). Ophthalmology, 5th Edition. Elsevier.