Dica do autor: O cólon descendente pertence ao intestino posterior (ou hindgut), e seu controle autonômico reflete essa origem embriológica. A inervação simpática do intestino posterior é realizada pelos nervos esplâncnicos lombares, que se originam dos gânglios lombares da cadeia simpática e se dirigem ao plexo mesentérico inferior, responsável por distribuir fibras simpáticas para o cólon descendente, cólon sigmoide e parte do reto. A ação simpática tem efeitos inibitórios sobre o trato gastrointestinal, como diminuição da motilidade e contração dos esfíncteres. Conhecer esse padrão é essencial para compreender quadros de dor visceral, distúrbios funcionais intestinais e para guiar procedimentos como bloqueios nervosos ou abordagens neurocirúrgicas da pelve.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo esplâncnico maior é responsável pela inervação simpática de estruturas derivadas do intestino anterior, como o estômago, fígado e baço, não atuando na inervação do cólon descendente.

Alternativa B: CORRETA. Os nervos esplâncnicos lombares conduzem fibras simpáticas pós-ganglionares ao plexo mesentérico inferior, que irriga o intestino posterior, incluindo o cólon descendente. Por isso, são os responsáveis diretos pela inervação simpática desta porção do intestino grosso.

Alternativa C: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos pélvicos são parassimpáticos, originando-se de S2 a S4, e atuam principalmente na inervação do cólon sigmoide, reto e estruturas pélvicas, não são simpáticos e não inervam o cólon descendente dessa forma.

Alternativa D: INCORRETA. O tronco vagal anterior é formado pelo nervo vago (X par craniano) e fornece inervação parassimpática ao intestino anterior e médio, alcançando até a flexura esplênica. Não contribui para a inervação simpática, nem alcança o cólon descendente.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo hipogástrico inferior é parte do plexo hipogástrico inferior, que transmite fibras autonômicas mistas para a pelve. Embora participe da inervação de órgãos pélvicos, não é a principal via simpática para o cólon descendente, que é irrigado por fibras que vêm de níveis lombares superiores.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2017). Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.