Dica do autor: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, frequentemente associada à disfunção da barreira cutânea e resposta imune exacerbada do tipo Th2, com produção aumentada de IL-4, IL-5 e IL-13, favorecendo a sensibilização a alérgenos. A predisposição genética é um fator determinante, especialmente em crianças com histórico familiar de atopia (asma, rinite alérgica e dermatite atópica).

Diversos fatores influenciam o risco de desenvolvimento da DA, sendo os principais:

• Disfunção da barreira cutânea: Mutações no gene FLG (filagrina) comprometem a integridade epidérmica, facilitando a perda de água e a entrada de alérgenos ambientais. O uso precoce de emolientes pode ajudar a reforçar a barreira cutânea e reduzir o risco de DA.
• Microbiota intestinal: A colonização intestinal nos primeiros meses de vida influencia a maturação do sistema imune. Evidências sugerem que a amamentação exclusiva e a introdução alimentar adequada contribuem para a tolerância imunológica.
• Exposição a alérgenos ambientais: Embora o controle de ácaros e poeira possa reduzir crises alérgicas respiratórias, não há evidências de que a remoção completa de alérgenos previna a DA.

Estudos recentes demonstram que o uso diário de emolientes na pele do recém-nascido reduz a incidência de dermatite atópica, fortalecendo a barreira cutânea e prevenindo a sensibilização precoce a alérgenos. Essa é, portanto, a principal estratégia preventiva atualmente recomendada.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A introdução tardia de alimentos alergênicos não previne a dermatite atópica e pode até aumentar o risco de alergias alimentares. Atualmente, recomenda-se a introdução precoce (entre 4-6 meses, quando há segurança para isso), pois essa exposição contribui para o desenvolvimento da tolerância imunológica.

Alternativa B: CORRETA. O uso diário de emolientes promove a manutenção da barreira cutânea, prevenindo a perda de água transepidérmica e reduzindo a exposição a alérgenos ambientais. Estudos mostram que essa estratégia pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento de DA em lactentes de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. A restrição de laticínios na dieta materna durante a amamentação não previne dermatite atópica, a menos que haja um diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) na criança. Além disso, restrições dietéticas desnecessárias podem comprometer a nutrição materna e a qualidade do leite.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antibióticos profiláticos nos primeiros meses de vida não é recomendado, pois pode alterar negativamente a microbiota intestinal e aumentar o risco de doenças alérgicas e autoimunes no futuro. A modulação da microbiota deve ser feita por meio de amamentação exclusiva e introdução alimentar adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A remoção completa de alérgenos domiciliares (uso de purificadores de ar, eliminação de tapetes, etc.) não tem impacto comprovado na prevenção da dermatite atópica. Embora seja útil para controle da rinite alérgica e da asma, não há evidências de que essa medida previna a DA.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (SBP), Departamento Científico de Alergia e Imunologia. Guia prático de atualização – Prevenção de doenças alérgicas. Rio de Janeiro: SBP, 2019.
• EUROPEAN ACADEMY OF DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY (EADV). Guidelines for the prevention of atopic dermatitis. JEADV. 2022; 36(3): 389-402.
• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• UPTODATE. Prevention of atopic dermatitis. Disponível em: www.uptodate.com. Acesso em: 13 fev. 2025.