Dica do autor: O quadro descrito é típico de condiloma acuminado, infecção causada pelo papilomavírus humano (HPV), geralmente pelos subtipos 6 e 11, responsáveis por verrugas anogenitais. A transmissão ocorre principalmente por contato sexual, sendo mais frequente em indivíduos com múltiplos parceiros e prática de sexo desprotegido.

• Aspecto clínico característico:

• Lesões verrucosas ou papilomatosas

• Superfície irregular com aspecto de “couve-flor”

• Coloração rosada ou acastanhada

• Localização em região perianal, canal anal, vulva, pênis ou períneo

• Avaliação clínica importante:

• Inspeção da região anogenital

• Avaliação do canal anal (anuscopia) quando há lesões perianais

• Investigação de outras ISTs

• Tratamento:

Pode ser realizado por métodos tópicos ou destrutivos, dependendo da extensão das lesões:

• Ácido tricloroacético

• Crioterapia

• Eletrocoagulação

• Laser

• Excisão cirúrgica

Lesões extensas ou envolvendo o canal anal geralmente necessitam de tratamento destrutivo em centro cirúrgico, como eletrocoagulação sob sedação.

• Medidas associadas importantes:

• Rastreamento de outras ISTs, especialmente HIV

• Avaliação e tratamento dos parceiros sexuais

Alternativa A: INCORRETA. A podofilina pode ser usada em alguns casos, mas não é indicada para áreas extensas ou para uso dentro do canal anal, além de não representar a melhor estratégia nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de condiloma acuminado é clínico na maioria dos casos, não sendo necessária biópsia rotineira antes do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. O laser não é tratamento tópico e a vacinação contra HPV não é tratamento para lesões já existentes, apenas prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. A terapia antirretroviral é indicada para HIV, não sendo tratamento para condiloma acuminado.

Alternativa E: CORRETA. O tratamento pode incluir ácido tricloroacético para lesões externas, eletrocoagulação sob sedação para lesões extensas ou intra-anais, além de rastreamento para HIV e outras ISTs, incluindo avaliação de parceiros.

Resposta: Alternativa E