Dica do autor: A inervação das glândulas suprarrenais, em especial da medula adrenal, é um tema riquíssimo e frequentemente explorado em provas e contextos clínicos de urgência. A medula adrenal é funcionalmente comparável a um gânglio simpático modificado, formado por células cromafins, que atuam como neurônios pós-ganglionares especializados na secreção de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) diretamente na corrente sanguínea.

Ao contrário do padrão típico do sistema nervoso simpático — em que fibras pré-ganglionares fazem sinapse em gânglios paravertebrais ou pré-vertebrais, para daí originarem fibras pós-ganglionares —, na medula adrenal não há sinapse em gânglio intermediário. Em vez disso, as fibras simpáticas pré-ganglionares mielinizadas, originadas nos segmentos toracolombares da medula espinhal (T10–L1), atravessam o gânglio celíaco sem fazer sinapse e chegam diretamente à medula adrenal, onde estimulam as células cromafins a liberar catecolaminas no sangue. Esse arranjo singular é essencial para respostas rápidas do organismo ao estresse — como na ativação do eixo "luta ou fuga".

Alternativa A: INCORRETA. A inervação da glândula suprarrenal, especialmente da medula, não é parassimpática, nem ocorre via nervo vago (X par craniano). A modulação da secreção de catecolaminas está sob controle simpático, com fibras toracolombares que atuam diretamente nas células cromafins.

Alternativa B: INCORRETA. As fibras simpáticas que inervam a medula adrenal não fazem sinapse nos gânglios celíacos. Elas passam por esses gânglios sem sinapse, chegando pré-ganglionares até a medula, onde fazem sinapse diretamente com as células cromafins.

Alternativa C: INCORRETA. As fibras simpáticas pós-ganglionares não mielinizadas são típicas da inervação de estruturas periféricas, como vasos sanguíneos, glândulas sudoríparas e músculos piloeretores. A cápsula da glândula suprarrenal pode ser inervada por essas fibras, mas não têm papel direto na secreção de catecolaminas, nem descrevem a principal via funcional questionada.

Alternativa D: CORRETA. A medula adrenal é inervada por fibras simpáticas pré-ganglionares mielinizadas, originadas dos segmentos T10–L1 da medula espinhal, que atravessam o plexo celíaco sem fazer sinapse, alcançando as células cromafins da medula suprarrenal, que funcionam como neurônios pós-ganglionares. Essa é uma característica única e essencial da anatomia funcional do sistema simpático.

Alternativa E: INCORRETA. A inervação parassimpática e o núcleo do trato solitário estão associados a funções viscerais autônomas e reflexos vagais, não à secreção de cortisol, que ocorre no córtex adrenal, sob regulação endócrina (eixo hipotálamo-hipófise-adrenal), e não neural direta.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.