Dica do autor: O manejo da pré-eclâmpsia grave durante a indução do trabalho de parto deve focar tanto na estabilização materna quanto no acompanhamento fetal, usando uma abordagem equilibrada para acelerar o trabalho de parto e evitar convulsões e outras complicações graves. Alternativa A: INCORRETA O misoprostol é contraindicado em pacientes com pré-eclâmpsia grave, pois pode causar hiperestimulação uterina e aumentar o risco de complicações maternas e fetais. Além disso, doses altas de ocitocina em pacientes com pré-eclâmpsia podem levar à taquissistolia uterina, comprometendo o bem-estar fetal e exacerbando a condição materna. A abordagem deve ser mais controlada, com doses ajustadas e monitoramento rigoroso.  Alternativa B: INCORRETA Embora a amniotomia possa acelerar o trabalho de parto, não é a melhor escolha como primeira intervenção em um cenário de pré-eclâmpsia grave. A amniotomia sem amadurecimento cervical pode levar a um trabalho de parto prolongado, aumentando o risco de complicações maternas, como convulsões e descompensação hemodinâmica. O foco deve ser em um amadurecimento cervical seguro, seguido de ocitocina administrada de forma controlada.  Alternativa C: INCORRETA A cesariana de emergência não é indicada neste momento, uma vez que a paciente está hemodinamicamente estável e o feto apresenta sinais de bem-estar. A indução do trabalho de parto é uma opção viável e segura em muitos casos de pré-eclâmpsia grave, desde que monitorada cuidadosamente. A cesariana é reservada para casos de descompensação materna ou sofrimento fetal agudo, o que não está presente no momento.  Alternativa D: INCORRETA Iniciar ocitocina sem amadurecimento cervical prévio pode resultar em falha na indução, prolongando o trabalho de parto e aumentando os riscos de complicações maternas e fetais. Além disso, o monitoramento da pressão arterial em pacientes com pré-eclâmpsia grave deve ser contínuo, não intermitente, para detectar precocemente qualquer sinal de descompensação ou risco de convulsões. A administração de ocitocina deve ser realizada de forma gradual e controlada.  Alternativa E: CORRETA Utilizar métodos mecânicos como o balão de Foley para amadurecimento cervical é uma abordagem segura para pacientes com pré-eclâmpsia grave, pois não envolve o uso de prostaglandinas, que podem aumentar o risco de complicações. Após o amadurecimento cervical, a administração de ocitocina em doses baixas é recomendada, com monitoramento contínuo da pressão arterial e uso de sulfato de magnésio para prevenção de convulsões. Este manejo reduz o risco de complicações maternas graves, como eclâmpsia, enquanto permite a progressão controlada do trabalho de parto.  Resposta: Alternativa E. Referência: ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia (2020).