Dica do autor: A distócia de ombro é uma emergência obstétrica que ocorre quando os ombros do bebê ficam presos após o nascimento da cabeça, geralmente devido à dificuldade de passagem do ombro anterior sob a sínfise púbica. Essa condição exige manobras rápidas para liberar o ombro e prevenir asfixia neonatal e lesões permanentes, como paralisia braquial. A manobra de McRoberts, em combinação com pressão suprapúbica, é a primeira linha de tratamento e pode ajudar a liberar o ombro sem a necessidade de intervenções mais invasivas.

Alternativa A: INCORRETA. A aplicação de tração na cabeça do bebê pode resultar em danos graves ao plexo braquial, causando paralisia. Esta abordagem não é indicada e pode causar complicações neurológicas permanentes. A conduta correta é utilizar manobras para liberar o ombro preso.

Alternativa B: CORRETA. A manobra de McRoberts, que envolve a hiperflexão das pernas maternas contra o abdome, associada à pressão suprapúbica, aumenta o diâmetro da pelve e pode ajudar a liberar o ombro anterior preso sob a sínfise púbica. Esta é a primeira abordagem recomendada para a distócia de ombro e é a intervenção mais segura e eficaz na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o encaminhamento para um hospital com capacidade obstétrica avançada possa ser necessário em alguns casos de complicações graves, a distócia de ombro deve ser resolvida imediatamente para evitar asfixia neonatal e outras complicações graves. O transporte sem intervenções imediatas pode colocar a vida do bebê em risco.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de ocitocina para intensificar as contrações não é apropriada em casos de distócia de ombro. O problema não é a falta de força contrátil, mas sim uma obstrução mecânica do ombro no canal de parto. Aumentar a intensidade das contrações pode agravar a situação e causar lesões ao bebê.

Alternativa E: INCORRETA. A episiotomia, por si só, não resolve a distócia de ombro, já que o problema está relacionado ao encaixe do ombro anterior sob a sínfise púbica e não à elasticidade do períneo. Aguardar 5 minutos sem intervenções adequadas pode resultar em asfixia neonatal e danos neurológicos irreversíveis.

Resposta: Alternativa B.