Dica do autor: A sífilis é classificada em primária, secundária, latente (recente e tardia) e terciária, dependendo da duração e das características clínicas. O tratamento varia de acordo com o estágio da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até 

um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.

Após o tratamento, deve ser realizado o seguimento com VDRL mensal. O tratamento é considerado adequado quando há diminuição da titulação do teste não treponêmico em 2 diluições (ex: 1:64 para 1:16) em até 3 meses e 4 diluições (ex: 1:64 para 1:4) em até 6 meses. Ou então quando há diminuição na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente ou em até 12 meses para sífilis tardia.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento da sífilis com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades IM, em dose única, está indicado para os casos de sífilis recente. Como o tempo de infecção da paciente da questão é desconhecido, deve ser tratado como sífilis tardia. O seguimento mensal com VDRL pós-tratamento está correto.

Alternativa B: INCORRETA. Este não é um esquema terapêutico recomendado para o tratamento da sífilis na gestação. O seguimento mensal com VDRL pós-tratamento está correto.

Alternativa C: CORRETA. Este é o esquema recomendado para uma paciente gestante cujo tempo de infecção por sífilis é desconhecido. O seguimento pós-tratamento deve ser com VDRL mensal.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento da sífilis com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades IM, em dose única, está indicado para os casos de sífilis recente. Como o tempo de infecção da paciente da questão é desconhecido, deve ser tratado como sífilis tardia. O seguimento pós-tratamento deve ser com VDRL mensal, e não trimestral.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento adequado seria com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades IM, e não 1,2 milhões de unidades. O número de dose e o intervalo estão corretos, bem como o seguimento com VDRL mensal.

Resposta: Alternativa C.