Alternativa A — Correta.

O seat-belt sign é marcador relevante de trauma abdominal e aumenta a suspeita de lesões intra-abdominais, incluindo lesões de víscera oca e mesentério. O FAST tem utilidade na avaliação rápida de líquido livre, mas apresenta sensibilidade limitada no trauma pediátrico e pode ser negativo em lesões intestinais, pancreáticas, mesentéricas e mesmo em algumas lesões de órgãos sólidos. Portanto, um FAST negativo não encerra a investigação em uma criança com mecanismo de risco, dor abdominal e sinal do cinto.

Alternativa B — Incorreta.

Esse é um erro frequente. O FAST negativo não possui sensibilidade suficiente para excluir todas as lesões intra-abdominais relevantes em crianças. Seu resultado deve ser interpretado no contexto do mecanismo, exame físico e evolução clínica.

Alternativa C — Incorreta.

Crianças conseguem manter a pressão arterial por períodos relativamente prolongados graças à intensa resposta compensatória. A taquicardia e alterações de perfusão geralmente precedem a hipotensão, que é um achado tardio e preocupante no choque hemorrágico pediátrico.

Alternativa D — Incorreta.

Mecanismo de alta energia e sinal do cinto aumentam a suspeita e justificam investigação aprofundada, mas não são, isoladamente, indicação de laparotomia. A decisão cirúrgica depende de instabilidade hemodinâmica persistente, peritonite, evidências de perfuração ou outras lesões que exijam controle operatório.

Alternativa E — Incorreta.

A manutenção da pressão arterial não basta para definir segurança para alta. Essa criança possui mecanismo de alta energia, dor abdominal, taquicardia e sinal do cinto, devendo permanecer em investigação e reavaliação apropriadas.