Dica do autor: A via visual se inicia na retina, segue pelo nervo óptico, quiasma óptico e trato óptico até alcançar o corpo geniculado lateral (CGL), estrutura localizada no tálamo e essencial para a transmissão da informação visual ao córtex cerebral. O CGL atua como uma estação de retransmissão que recebe fibras do trato óptico e projeta axônios para o córtex visual primário por meio das radições ópticas. Assim, uma lesão ou compressão do CGL pode levar a déficits visuais progressivos, como os descritos no caso da criança. A menção à “estrutura do diencéfalo que recebe projeções do trato óptico” é praticamente uma descrição direta do CGL, sendo ele o principal alvo da compressão identificada na ressonância.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo ventral póstero-medial (VPM) é responsável por processar informações sensoriais da face, recebendo fibras do trato trigeminotalâmico. Ele não participa da via visual, e sua lesão cursaria com déficits somatossensitivos, não visuais.

Alternativa B: INCORRETA. O núcleo medial do tálamo está mais relacionado à integração emocional e comportamental, com conexões límbicas e do córtex pré-frontal. Ele não possui relação com a via visual.

Alternativa C: INCORRETA. O pulvinar, embora participe de funções visuais associativas e da integração visual-atenção, não é a principal estação de retransmissão da via óptica primária. Ele recebe informações secundárias e moduladas, mas não diretamente do trato óptico.

Alternativa D: CORRETA. O corpo geniculado lateral (CGL) é a estrutura do tálamo que recebe diretamente fibras do trato óptico. Ele é o principal relé talâmico da via visual, conduzindo os impulsos visuais ao córtex occipital. Sua compressão pode causar alterações visuais progressivas, exatamente como no caso clínico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A estria medular do tálamo é uma faixa de fibras que conecta o septo e o hipotálamo ao núcleo habenular. Ela não participa da via visual, e sua compressão não provocaria sintomas oculares.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. Blumenfeld H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2012.
2. Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.
3. Nolte J. Neurociência do Sistema Nervoso Central. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
4. Bear MF, Connors BW, Paradiso MA. Neurociências: Desvendando o Sistema Nervoso. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.