Dica do autor: Os distúrbios acidobásicos refletem alterações nos mecanismos de regulação do equilíbrio ácido-base, que envolvem o sistema respiratório (pCO₂) e o sistema metabólico (HCO₃⁻). A análise da gasometria arterial é essencial para identificar a causa primária do distúrbio e avaliar se a compensação está ocorrendo de forma adequada. No caso da acidose metabólica, uma redução no HCO₃⁻ é a característica principal, e o mecanismo compensatório envolve hiperventilação para eliminar CO₂ e reduzir a acidose. O grau de compensação pode ser avaliado utilizando fórmulas específicas, como a regra de Winter, que prediz a resposta respiratória esperada. Alternativa A: INCORRETA. Alcalose respiratória é caracterizada por uma redução primária na pCO₂, o que eleva o pH. No caso apresentado, o pH está diminuído (acidose), e a redução da pCO₂ reflete um mecanismo compensatório e não a causa primária do distúrbio. Alternativa B: CORRETA. A gasometria mostra pH 7,25 (acidose), HCO₃⁻ 14 mmol/L (reduzido) e pCO₂ 28 mmHg (reduzido), indicando acidose metabólica primária com compensação respiratória. O mecanismo de compensação esperado é a hiperventilação, que reduz a pCO₂ para minimizar a queda do pH. A regra de Winter pode ser aplicada para confirmar a adequação da compensação: pCO₂ esperada = (1,5 × HCO₃⁻) + 8 ± 2 = (1,5 × 14) + 8 ± 2 = 29 ± 2 mmHg, valor que corresponde ao observado. Alternativa C: INCORRETA. A ausência de compensação respiratória implicaria um pCO₂ inadequadamente elevado para o grau de acidose metabólica. No entanto, a pCO₂ está reduzida, indicando que a compensação está presente e é apropriada para o distúrbio. Alternativa D: INCORRETA. Acidose respiratória é caracterizada por uma elevação da pCO₂, o que não é consistente com os achados da gasometria. Além disso, a compensação metabólica em acidose respiratória envolve aumento do HCO₃⁻, que não é observado neste caso. Alternativa E: INCORRETA. Alcalose metabólica é caracterizada por aumento do HCO₃⁻ e elevação do pH, o que não corresponde ao padrão gasométrico de acidose metabólica apresentado. Resposta: Alternativa B.